Svangerskabsforgiftning er en kombination af for højt blodtryk og protein (æggehvidestof) i urinen eller påvirkning af blodprøver
Svangerskabsforgiftning optræder efter 20. graviditetsuge
Ca. 2-3 % af alle gravide udvikler svangerskabsforgiftning
De fleste har ingen symptomer og får stillet diagnosen ved en rutineundersøgelse hos læge eller jordemoder
Nogle får symptomer som hovedpine, synsforstyrrelser, brystsmerter, åndenød eller mavesmerter
Man behandler med medicin som sænker blodtrykket
Det anbefales at fødslen sættes i gang senest uge 37-38
Ved svære tilfælde kan det være nødvendigt, at fødslen sker før uge 37 og evt ved kejsersnit
Hvad er svangerskabsforgiftning?
Svangerskabsforgiftning kaldes præeklampsi på fagsprog. Det er en tilstand, hvor en gravid, som ikke tidligere har haft forhøjet blodtryk, får forhøjet blodtryk efter uge 20 ledsaget af æggehvidestoffer (protein) i urinen og/eller påvirkede blodprøver.
Gravide har forhøjet blodtryk, hvis blodtrykket er 140/90 eller derover.
Svangerskabsforgiftning rammer ca. 2-3 % af alle gravide og er hyppigst i slutningen af graviditeten. De fleste tilfælde af svangerskabsforgiftning opstår inden for den sidste måned før termin.
I sjældne tilfælde kan svangerskabsforgiftning føre til, at man får krampeanfald ledsaget af bevidstløshed - kaldet eklampsi.
Hvad er symptomerne på svangerskabsforgiftning?
Svangerskabsforgiftning kan give symptomer fra de fleste af kroppens organer. Ofte har den gravide ingen symptomer, når man konstaterer svangerskabsforgiftning.
De mest almindelige symptomer på svangerskabsforgiftning er
Hovedpine
Synsforstyrrelser, f.eks. prikker eller små lysglimt for øjnene
Almen utilpashed
Hævelse af benene
Kvalme
Smerter i øvre del af maven
Andre symptomer på svangerskabsforgiftning er
Svimmelhed
Brystsmerter
Åndenød
Opkastning
Pludselig voldsom stigning i vægt
Vand i kroppen
Symptomerne på, at man er ved at udvikle et krampeanfald er
Hovedpine
Uro
Synsforstyrrelser
Irritabilitet
Sløret bevidsthed
Man tisser meget lidt
Svangerskabsforgiftning kan også vise sig ved, at moderkagen fungerer dårligt, så barnet vokser mindre – dvs. bliver væksthæmmet.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Hovedpine og synsforstyrrelser, f.eks. prikker eller små lysglimt for øjnene
Smerter eller trykken i øverste del af maven/mellemgulvet/brystkassen
Ubehag og uro i kroppen
Kvalme og opkastninger
At du tager meget hurtigt på pga. ophobning af væske overalt i kroppen, dvs. også arme og ansigt
Hvis du tisser meget mindre, end du plejer
Hvordan stilles diagnosen?
Nogle gravide har ingen symptomer, når diagnosen bliver stillet, mens andre har tegn på alvorlig svangerskabsforgiftning. Hvis dit blodtryk bliver for højt, og du har protein i urinen efter 20. graviditetsuge, har du svangerskabsforgiftning.
Hvis lægen eller jordemoderen måler dit blodtryk til 140 (øverste blodtryk) og 90 (nederste blodtryk) eller derover, vil du blive henvist til fødeafdelingen, for at få afklaret om du er ved at få svangerskabsforgiftning.
Hvis du er steget hurtigt i vægt, eller hvis dit foster vokser for lidt, kan det også være et forvarsel om svangerskabsforgiftning.
Hvorfor får man svangerskabsforgiftning?
Man kender ikke årsagen til, at nogle kvinder får svangerskabsforgiftning, men man ved, at der ikke er tale om en forgiftning.
Tilstanden starter allerede tidligt i graviditeten, når moderkagen bliver dannet og udvikler sig i livmoderen. Det fine netværk af forgreninger, som moderkagen normalt opbygger i løbet af graviditeten, er mindre udviklet hos kvinder med svangerskabsforgiftning. Det fører til, at moderkagen og fostret får tilført mindre blod. Det får moderkagen til at udskille forskellige stoffer, der påvirker cellerne i blodkarrene. Det får de små blodkar til at trække sig sammen i hele kroppen hos den gravide. Det kan forklare to ting
At moderkagen hos kvinder med svangerskabsforgiftning ofte har lav blodgennemstrømning
At den gravide får forhøjet blodtryk
Måling af blodtryk
Hvilke faktorer øger risikoen for at få svangerskabsforgiftning?
Det kan øge risikoen for at få svangerskabsforgiftning, hvis du
Er gravid for første gang
Har haft svangerskabsforgiftning i en tidligere graviditet
Døtre til mødre, der har haft eklampsi (fødekramper), har 6-7 gange højere risiko for at få eklampsi end andre.
Hvordan behandler man svangerskabsforgiftning?
Det er en specialistopgave at behandle svangerskabsforgiftning.
Fødsel er det eneste, der kan få svangerskabsforgiftning til at forsvinde helt.
Hvis du har forhøjet blodtryk, vurderer lægen, om du skal anbefales behandling med medicin som sænker dit blodtryk. Hvis dit blodtryk er lig med eller over 140/90 vil man anbefale behandling med blodtryksænkende medicin.
På fødeafdelingen vil man undersøge dig, tage blodprøver og foretage ultralydsskanning af barnet, for at vurdere, hvor alvorlig svangerskabsforgiftningen er.
Hvis du har fået svangerskabsforgiftning, vil du have behov for at tage den med ro og vil blive sygemeldt.
Indlæggelse eller ambulant behandling
Fødselslægen vurderer, om din svangerskabsforgiftning er så svær, at der er behov for at du skal være indlagt.
Hvis du har let svangerskabsforgiftning, kan du blive behandlet og gå til kontrol uden at være indlagt. Hvis du bliver fulgt ambulant, vil du ofte være til kontrol, dvs. en til tre gange om ugen.
Hvis du har svær svangerskabsforgiftning, anbefales du at blive indlagt.
Fødsel ved kejsersnit
I nogle tilfælde af svær svangerskabsforgiftning vil der behov for at fødslen kan ske hurtigt af hensyn til dig og dit barn. Det vil ofte være tilfældet, hvis der er risiko for, at du er ved at udvikle krampeanfald, eklampsi, eller allerede har haft et anfald eller hvis du har HELLP-syndrom. Man sikrer dog altid først at stabilisere moderens tilstand.
Fødsel før terminsdato
Hvis du har let svangerskabsforgiftning, anbefaler man, at fødslen sættes i gang i uge 37-38 af graviditeten. Hvis svangerskabsforgiftningen først konstateres efter uge 38, vil man anbefale, at fødslen sker snarest muligt, da det er vist, at det giver det bedste udkomme for mor og barn.
Hvis du har alvorlig svangerskabsforgiftning, anbefaler man, at du føder før termin. Hvis der er grund til, at fødslen skal ske før 34 graviditetsuger, anbefales det at du får en forbehandling med binyrebarkhormon for at modne barnets lunger.
Hvis moderens tilstand er stabil, og hvis barnets ressourcer tillader det, vil man stile mod at fødslen kan ske vaginalt, fremfor ved kejsersnit.
Hvis svangerskabsforgiftningen er alvorlig, og der er risiko for eklampsi, giver man behandling med magnesiumsulfat i drop, som skal forhindre kramper under og efter fødslen.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre svangerskabsforgiftning?
Du har ikke selv mulighed for at forhindre, at du udvikler svangerskabsforgiftning.
Hvis du har haft alvorlig svangerskabsforgiftning i tidligere graviditeter, kan man nedsætte risikoen for, at du udvikler det igen. Det sker ved, at du dagligt tager en tablet med 150 mg acetylsalicylsyre fra tidligt i graviditeten, uge 10-12, og indtil 3 uger før termin.
Den samme behandling anbefales, hvis du er blevet gravid med ægdonation, er gravid med mere end et foster, er kendt med kronisk nyresygdom, forhøjet blodtryk før graviditeten, diabetes type 1 eller 2, visse autoimmune sygdomme (systemisk lupus erytematosus, antifosfolipidsyndrom) eller har BMI over 30.
Du kan tale med din praktiserende læge eller fødselslægerne, om de vil anbefale, at du får behandling med acetylsalicylsyre.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Du skal søge hjælp, hvis du
Har en svær hovedpine, du ikke er bekendt med
Føler dig alment utilpas og har uro i kroppen
Har smerter og trykken i den øverste del af maven/mellemgulvet/brystkassen
Tager meget hurtigt på pga. væskeophobning overalt i kroppen
Tisser meget mindre, end du plejer
Har kvalme og opkastninger
Hvordan udvikler svangerskabsforgiftning sig?
Det er vanskeligt at forudsige, hvordan en svangerskabsforgiftning udvikler sig. Tilstanden kan i nogle tilfælde blive hurtigt forværret.
1 ud af 22 af kvinder med svangerskabsforgiftning får HELLP-syndrom (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count). Symptomer på HELLP-syndrom er smerter i øverste del af maven eller under højre ribbenskant, af og til kvalme og opkastninger. Blodprøver viser påvirket leverfunktion og forstyrrelser i blodets størkningsmekanisme. Ubehandlet HELLP giver stor risiko for komplikationer hos moderen.
Hvilke følger har svangerskabsforgiftning for moderen?
En let svangerskabsforgiftning uden komplikationer giver sædvanligvis ingen følger hos moderen på lang sigt.
Dit blodtryk bliver oftest normalt nogle timer eller dage efter fødslen, men det kan være forhøjet i op til 2-4 uger efter fødslen. Hvis du har fået blodtryksænkende medicin under graviditeten, vil man ofte kunne nedsætte dosis efter en uges tid.
Hvis blodtryksforhøjelsen varer ud over 1-2 uger efter fødslen, kan det skyldes kronisk forhøjet blodtryk. Kontrol og behandling af forhøjet blodtryk foregår i et samarbejde mellem dit fødested og din praktiserende læge. Hvis du bliver ved med at have højt blodtryk 12 uger efter fødslen, betyder det, at du har forhøjet blodtryk.
Der er en øget risiko for at få permanent forhøjet blodtryk hos kvinder, der har haft svangerskabsforgiftning.
Hjerte- og karsygdom hos moderen
Nyere tids forskning viser, at kvinder, der har haft svangerskabsforgiftning, har øget risiko for at få hjerte- og karsygdom senere i livet. Risikoen afhænger af, hvor svær svangerskabsforgiftningen har været, og er især til stede, hvis det har været en svær svangerskabsforgiftning.
Det er derfor vigtigt, at du aftaler et kontrolbesøg hos lægen 3 til 6 måneder efter fødslen. På det tidspunkt bør man foretage en vurdering af din risiko for at få hjerte- og karsygdom på et senere tidspunkt.
Hvis du har haft svangerskabsforgiftning, bør du - for at modvirke udvikling af hjerte-kar sygdom senere i livet - også af denne grund sørge for at have sunde kostvaner, undgå overvægt og dyrke regelmæssig motion.
Hvilke følger har svangerskabsforgiftning for barnet?
Den mest almindelige virkning på barnet er, at det ikke er vokset helt som normalt, fordi moderkagen fungerer dårligere. I nogle tilfælde kan fostret være så væksthæmmet, at fostrets tilstand er årsagen til, at barnet bliver født for tidligt. I de allerfleste tilfælde lider fostret ikke alvorlig skade ved en svangerskabsforgiftning.
Er svangerskabsforgiftning farligt?
HELLP og eklampsi er sjældne tilstande, men de kan give alvorligere komplikationer. I meget sjældne tilfælde kan de medføre dødelig udgang for mor og barn.
For tidlig løsning af moderkagen, som oftest er ledsaget af smerter og blødning, er et eksempel på en alvorlig komplikation til svangerskabsforgiftning.
Hvor hyppig er svangerskabsforgiftning?
Svangerskabsforgiftning rammer 2-3 % af alle graviditeter. Blandt 10.000 gravide vil 4 kvinder udvikle eklampsi og blandt 1000 kvinder vil 5 udvikle HELLP-syndrom.
Kan jeg få svangerskabsforgiftning mere end én gang?
Risikoen for, at du får svangerskabsforgiftning igen ved næste graviditet er 10-30 %. Risikoen er størst, hvis du fik svær svangerskabsforgiftning, og hvis den udviklede sig tidligt i graviditeten. Forløbet ved næste graviditet er dog ofte mildere, og svangerskabsforgiftningen vil optræde på et senere tidspunkt i graviditeten.
Hvis du tidligere har haft svær svangerskabsforgiftning, vil man anbefale, at du tager 1 tablet med 150 mg acetylsalicylsyre dagligt fra så tidligt som muligt i næste graviditet, da det kan nedsætte risikoen for igen at udvikle svangerskabsforgiftning.
Godt du spør’: Det kan være svært at forstå alt, hvad lægen siger og at overskue al den information, man finder om sin sygdom på f.eks. internettet. Med spørgeguiden Godt du spør’ kan du få hjælp og inspiration til at forberede og stille de spørgsmål, der er vigtige for dig at få svar på
Kilder
Fagmedarbejdere
Lone Hvidman
overlæge, ph.d., Kvindesygdomme og Fødsler, Aarhus Universitetshospital
