Fagmedarbejdere
Blødning i graviditeten
Hvorfor får man blødning i graviditeten?
Blødning under graviditeten kan have mange forskellige årsager, som kan vise sig på forskellige måder. 20-30 % af gravide, som føder til termin, har oplevet blødninger tidligt i graviditeten. I de fleste tilfælde er blødninger tidligt i graviditeten ufarlige, mens blødninger senere i graviditeten altid bør føre til, at læge eller fødested kontaktes.
Årsager til blødning i 1. trimester: Implantationsblødning, truende eller spontan abort, graviditet udenfor livmoderen; se nedenfor.
Blødning i 2. og 3. trimester er sjældnere og skal altid betragtes og håndteres som potentielt alvorlige; se nedenfor.
Implantationsblødning
En almindelig og ufarlig årsag til blødning helt tidligt i graviditeten er implantationsblødning. Blødningen opstår, når det befrugtede æg sætter sig fast i livmoderslimhinden. Ses ofte på det tidspunkt, hvor menstruationen ville være kommet.
Spontan abort
Blødning fra skeden og menstruationslignende smerter, især fra 6.-12. graviditetsuge, er oftest tegn på en uundgåelig abort. Rester af graviditeten kan ofte ses som klumper og hinderester. Man regner med, at 15-20% af alle påbegyndte graviditeter ender med spontan abort.
Langt flere - måske over 50 % af alle befrugtede æg - aborteres, de fleste før graviditeten overhovedet er erkendt.
Tab af fostret er mest almindeligt i de første uger af graviditeten. Jo længere hen graviditeten kommer, desto mindre er risikoen for at abortere.
Graviditet udenfor livmoderen
Opleves som blødninger, som kommer sammen med svage, turevise smerter, og hvor smerterne tiltager i intensitet for til sidst at blive meget stærke. Dette kan være tegn på graviditet udenfor livmoderen. Den gravide bør straks kontakte en læge ved ovennævnte symptomer.
Tilstanden er forholdsvis sjælden, men kan blive alvorlig, hvis den ikke opdages og behandles i tide.
Forliggende moderkage
Betyder, at moderkagen (placenta) helt eller delvist dækker for den indre livmodermund (orificium internum), som barnet skal passere ved fødslen. Tilstanden bliver næsten altid opdaget tidligt i graviditeten.
Forliggende moderkage bliver diagnosticeret ved 2. trimesterscanningen som foretages i 18.-20. graviditetsuge. Ved fund af forliggende moderkage ved uge 20, foretages en ny ultralydskanning i uge 32, da moderkagen i mange tilfælde fjerner sig fra livmodermunden, når livmoderen vokser.
Ved foreliggende moderkage i uge 32, tilrådes forsigtighed og evt. ophør med hårdt fysisk arbejde og samleje.
De typiske symptomer ved forliggende moderkage er pludselige blødninger fra skeden uden smerter eller veer. Blødninger forekommer efter ca. 20. uge og oftest omkring 30. uge. Tendensen til blødninger tiltager, jo mere du nærmer dig terminen. Det skyldes, at livmoderens nederste del udvider sig.
Hos 0,5 % af fødende er moderkagen forliggende ved fødselstidspunktet, i disse tilfælde skal barnet fødes ved kejsersnit.
For tidlig moderkageløsning
Blødninger mod slutningen af graviditeten kan være tegn på for tidlig moderkageløsning. Livmoderen vil da føles hård og øm, og det er almindeligt med konstante smerter. Smerterne kan også placere sig i ryggen.
For tidlig moderkageløsning opstår i 1% af alle graviditeter. Tilstanden er den mest almindelige årsag til alvorlig blødning fra skeden sent i graviditeten, og i nogle tilfælde kan det føre til fosterdød. Hvis den gravide oplever disse symptomer, skal man straks kontakte sit fødested.
Vasa prævia - forliggende blodårer
Dette er en meget sjælden tilstand, som forårsager smertefri blødning, som starter, når fosterhinderne brister. Blødningen kommer fra fostret. Det kaldes vasa prævia, når blodårerne ligger i den del af fosterhinden, som ligger mellem fostret og den nederste del af livmoderen.
Når fosterhinderne brister spontant, eller når jordemoderen prikker hul på hinderne for at stimulere veerne, kan disse blodårer revne og forårsage blødning. Dette kan også ske under fødslen, hvis disse blodårer bliver klemt og revet over. Det kan føre til livstruende blødninger for fostret. Hurtig indgriben i form af akut forløsning er nødvendigt for barnets overlevelse.
Tilstanden diagnostikeres som regel i graviditeten ved ultralydskanning.
Andre sjældne årsager til blødning i graviditeten
Andre sjældne årsager til blødninger kan være livmoderhalskræft, livmoderhalspolypper, livmoderhalsbetændelse og betændelse i skeden. Ukontrolleret vækst af moderkageanlægget kan også give blødninger.
Ved blødning i graviditeten skal du kontakte praktiserende læge eller fødeafdeling.
Vil du vide mere?
Kilder
Indhold leveret af
Patienthåndbogen
