Insulinbehandling ved infektioner

Thomas Almdal

speciallæge

Fakta

  • Behovet for insulin hos personer med diabetes stiger som regel i forbindelse med feber og andre alvorlige akutte sygdomme
  • En tommelfingerregel er, at kroppen har behov for, at dosis af insulin forhøjes med 25 % pr grad over 37,5° C. Der er dog forskel fra person til person
  • Hvis man har diabetes, bruger insulin og får en infektion, bør man derfor måle sit blodsukker hver 3.-4. time. Man bør også supplere med ekstra insulin, indtil blodsukkeret er under kontrol
  • Hvis man ikke spiser noget, er det vigtig at blive ved med at tage basalinsulin, da der ellers er en betydelig risiko for at få syreforgiftning

Behovet for insulin stiger

Behovet for insulin stiger som regel i forbindelse med sygdomme med feber og andre alvorlige akutte sygdomme.

En tommelfingerregel er, at kroppen har behov for, at insulindosis forhøjes med 25 % pr grad over 37,5° C. Der er dog forskel fra person til person. Skal der gives ekstra insulin skal det altid baseres på måling af forhøjede blodsukre.

Mål blodsukkeret og tjek urinen

Når man har diabetes og bruger insulin skal man, når man får feber regne med, at der er behov for ekstra insulin og måle blodsukkeret 5 gange eller flere pr døgn. Særligt personer med type 1-diabetes skal være opmærksomme på det og tage ekstra insulin.

Det er vigtigt at blive ved med at tage basisinsulin (langsomtvirkende insulin). Gør man ikke det, er der betydelig risiko for at få syreforgiftning (ketoacidose).

Hvis blodsukkeret er over 15 mmol/l i mere end 4-6 timer, skal personer med type 1 diabetes også undersøge blodet for ketonstoffer. Er der ketonstoffer, kan det være tegn på begyndende ketoacidose. Man skal da kontakte sin diabetesbehandler eller lægevagten.

Hvornår bør man have ekstra insulin?

Man skal forvente at skulle tage ekstra insulin, så længe temperaturen er over 37,5° C. Typisk er der behov for at måle blodsukkeret og tage ekstra hurtigvirkende insulin hver 4 time.

  • Når blodsukkeret er højere end 15 mmol/l, og urinen er uden ketoner, skal man tage ekstra 2-4 IE hurtigtvirkende insulin i maven
  • Er blodsukkeret over 18 mmol/l, skal man tage 6-8 enheder hurtigtvirkende insulin. Nye doser tages hver 3.-4. time, indtil blodsukkeret er under 15
  • Er blodsukkeret højere end 15 mmol/l, og er der samtidigt forhøjet ketoner i blodet, skal man kontakte sin diabetesbehandler eller lægevagten

Har man type 1 diabetes, er det vigtigt at vurdere, om man spiser mindre, end man plejer. Hvis dette er tilfældet, så bør man forsøge at få spist den samme mængde kulhydrater, som man plejer. Hvis man gør dette, kan det sammen med dosering af den rette mængde hurtigtvirkende insulin være med til at forebygge ketoacidose. 

Vil du vide mere?

Animationer

Kilder

Fagmedarbejdere

Thomas Almdal

overlæge, dr. med., Endokrinologisk klinik PE, Rigshospitalet

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen