Hvis man har type-1 diabetes, bør man måle sit blodsukker 4 gange hver dag, før måltider og inden man går i seng
Hvis man har type-1 diabetes, skal man gå til kontrol på hospitalet 2 - 4 gange om året. Den enkelte person aftaler hyppigheden med ambulatoriet. Det vil i tiltagende omfang foregå som virtuelle konsultationer
En gang om året skal man til en status undersøgelse, med kontrol af kolesterol og nyrefunktion samt undersøgelse af følesansen i fødderne
Når man har haft type-1 diabetes i 5 år, bør der foretages kontrol af øjnene, enten ved fotografering i diabetesambulatoriet eller hos en øjenlæge. Hvor hyppigt man skal til kontrol af øjnene afhænger af, om der er diabetes forandringer
Risikoen for komplikationer afhænger af, hvor tæt på normalt den enkelte person kan holde sit blodsukker. Jo tættere på normalt des færre komplikationer og formentlig kan komplikationer helt forebygges.
Når blodsukkeret kommer meget tæt på det normale, stiger risikoen dog for lavt blodsukker - hypoglykæmi. For at sikre et næsten normalt blodsukker og undgå for lave blodsukre er det nødvendigt, at blodsukkeret kontrolleres hver dag og hyppigt.
Vigtigt selv at måle sit blodsukker
Som udgangspunkt er det en god ide at måle sit blodsukker fire gange om dagen. Man bør altid måle det, før man kører bil og ved mistanke om lavt blodsukker.
Blodsukkeret kan også måles med en sensor. Princippet i en sensor er, at man får indsat en lille kanyle af plastik i underhuden. På den måde kan sensoren løbende måle koncentrationen af sukker i vævsvæsken. Sensoren kan så omregne dette til blodsukkerværdier.
Der findes i princippet to type sensorer:
CGM - kontinuer glukose måler
FGM Flash Glukose måler - som måler med nogle minutters mellemrum
Sensoren kan være udstyret med en funktion, så den alarmerer ved højt og lavt blodsukker. I praksis anvendes sensorer til behandling af type 1 diabetes. Fra 2023/24 har personer med type 1 diabetes ret til at få udleveret denne fra hospitalet/ ambulatoriet.
Løbende kontrol på hospitalet
Hvis man har type-1 diabetes, skal man gå til kontrol 2 - 4 gange om året. Fremover vil en del kontrollerne foregår virtuelt, dvs. pr. telefon eller video. Til kontrollerne taler man om:
Blodtryk og vægt
HbA1c (langtidsblodsukker)
Resultater af CGM målinger eller blodsukkermålingerne
Diskuteret forhold som man selv ønsker at tage op
Årskontrol
En gang om året skal man til en statusundersøgelse. Man får da målt:
Blodtryk
Hjerte og karsystemet
Blodcirkulation og følesans i fødderne
Blodprøver: kolesterol og fedtstoffer i blod og nyrernes funktion
Urinprøve for at undersøge nyrernes funktion
Kontrol hos øjenlæge
Når man har haft type-1 diabetes i 5 år, bør man gå til kontrol af øjnene hos øjenlægen
Herefter afhænger hyppighed af kontrollen af, om der er diabetesforandringer i øjnene
Hvad er HbA1c?
HbA1c er en blodprøve. HbA1c er en forkortelse for glykosyleret hæmoglobin A1. Hæmoglobin er et protein (æggehvidestof), som findes i de røde blodlegemer. Hæmoglobins funktion er at transportere ilt rundt i kroppen. I kroppen er det således, at sukker bindes til alle proteiner, og at graden af binding er afhængig af mængden af sukker i blodet. Dette gælder også hæmoglobin.
Hæmoglobin er nemt at få fat i ved en simpel blodprøve. Ved at måle mængden af sukker bundet til hæmoglobin - glykosyleret hæmoglobin - kan man fastslå, hvad blodsukkeret har været de seneste 10-12 uger.
Hvordan bruges CGM/ FGM
Som nævnt måler CGM/FGM blodsukkeret løbende. Man har derfor hele tiden information om, hvad blodsukkeret er, f.eks. inden et måltid. På den måde kan man afgøre, hvor meget måltidsinsulin man skal tage, inden man skal dyrke motion eller køre bil.
CGM beregner middelblodsukkere og hvor stor en andel (%), der har ligget i forskellige blodsukkerniveauer - her er målet:
70 % skal ligge i niveauet 3,9 - 9,9 mmol/l - kaldet Time-in-Range (TIR)
< 4 % skal ligge i niveauet < 3,9 mmol - kaldet Time below Range (TBR)
Ligger blodsukrene i dette niveau, svarer det til HbA1c = 53 %.
Mål for behandlingen
Optimal - alder under 80 år
Fastende blodsukker bør ligge mellem 4-7 mmol/l
Blodsukker i resten af døgnet bør være 4-10 mmol/l
Dette svarer til HbA1c lavere end 53 mmol/mol (7%)
Blodtryk <130/80mmHg
Total kolesterol < 4,5 mmol/l
LDL kolesterol < 2,5 mmol/l
Målet for behandlingen fastsættes individuelt efter en drøftelse mellem behandleren og den enkelt person med diabetes.
Alder over 80 år
Fastende blodsukker bør være 6-9 mmol/l
Øvrigt blodsukker i løbet af døgnet bør være 6-12 mmol/l
Dette svarer til HbA1c lavere end 75 mmol/mol (9 %)
