Nedsat stofskifte kaldes på fagsprog for hypothyreose. Det er en tilstand, som påvirker alle kroppens celler og organer
Nedsat stofskifte kan give træthed, slaphed, kuldskærhed, træg mave, tør hud, tørt hår og øget behov for søvn.
Symptomerne ses også hos mange uden nedsat stofskifte. Diagnosen stilles derfor ved en blodprøve
2.000 danskere får hvert år stillet diagnosen hypothyreose
Hypothyreose behandler man ved at tilføre stofskiftehormonet thyroxin som tablet
Målet med behandlingen er at normalisere stofskiftet, fjerne symptomerne og forhindre, at man får komplikationer til sygdommen
Hvordan styres kroppens stofskifte?
Ved hypothyreose er stofskiftet nedsat i alle kroppens celler og organer. Derfor kan en lang række symptomer udvikle sig. Kroppens stofskifte bliver nøje reguleret gennem et samarbejde mellem:
Hypothalamus - et center i hjernen som kontrollerer kroppens ligevægt og tilpasning til omgivelserne
Hypofysen - en kirtel på undersiden af hjernen, som regulerer aktiviteten af flere endokrine kirtler
Det thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) fra hypofysen
Skjoldbruskkirtlen danner hormonet T4 og i mindre grad T3, som stimulerer cellernes og dermed kroppens stofskifte. Det meste af det T3, som findes i blodet, bliver dannet uden for skjoldbruskkirtlen ved omdannelse af T4 til T3.
Hjernen og hypofysen "måler" T4 og T3 mængden i blodet, og ved tegn på lav mængde af T3 og T4, udskilles en større mængder af hormonet TSH fra hypofysen. TSH stimulerer så skjoldbruskkirtlen til at lave mere T4 (og T3). Når T4 niveauet er lavt i længere tid, vil den øget mængde TSH blive ved med at stimulere skjoldbruskkirtlen, så kan den sommetider vokse og bliver større (struma).
Skjoldbruskkirtlen kan blive angrebet af immunsystemet, som med tiden kan reducere kirtlens evne til at lave T4 (og T3). TSH vil da langsomt begynde at stige, men da skjoldbruskirtlen er skadet, er den ude af stand til at producere nok stofskiftehormon.
Tegningen viser, hvordan stofskiftet fungerer igennem hypothalamus, til hypofysen, til skjoldbruskkirtlen som danner stofskiftehormonerne T3 og T4
Hvad sker der ved lavt stofskifte?
Et lavt stofskifte, hypothyreose, påvirker alle kroppens celler og organer. En lang række symptomer kan da udvikle sig. De hyppigste gener er
Træthed
Slaphed
Kuldskærhed. Man let kommer til at fryse eller føler sig usædvanligt kold, selv når andre synes, temperaturen er behagelig
Træg mave
Tør hud
Tørt hår
Øget behov for søvn
Blodprøver viser forhøjet TSH og nedsat T4. Hypothyreose behandles ved at tilføre thyroxin som tablet.
Hvad er subklinisk hypothyreose?
Subklinisk betyder, at hverken du eller lægen bemærker/finder oplagte symptomer på lavt stofskifte, mens blodprøven TSH er let forhøjet. Dette er en situation, man kan komme i, hvis man tager blodprøver for at undersøge stofskiftet hos raske mennesker. Disse personer har ofte uspecifikke symptomer. I sådanne situationer er det almindeligt at tjekke stofskiftet. Det er dog meget usikkert, om symptomerne er relateret til tilstanden.
Der har været og er fortsat meget diskussion om, hvorvidt dette er en tilstand, man skal bekymre sig om, og om den eventuelt skal behandles.
Tilstanden er forholdsvis hyppig. I forskellige studier har man fundet, at 1-10 % af befolkningen kan have tilstanden. Forekomsten er højest blandt kvinder over 60 år. I Danmark har ca. 8 % af kvinderne og 2 % af mændene over 60 år subklinisk hypothyreose.
Hvilke følger kan subklinisk hypothyreose have?
Dette kan være en forløber til eller et tidligt stadium af hypothyreose, men hos en stor andel af personer med forhøjet TSH og normal T4 vil TSH-værdien normaliseres inden for en årrække.
Personer med forhøjede anti-stoffer (anti-TPO) har en årlig risiko på 2-5% for at få permanent hypothyreose, mens risikoen for personer uden antistoffer er ca. 2 %. Derfor bør man måle stofskiftet en gang om året hos personer med subklinisk hypothyreose.
Hvis man har subklinisk hypothyreose, kan man have for høje værdier af kolesterol. Dette kan øge risikoen for hjertekar-sygdom.
Se animation om stofskifte, for højt og for lavt
Hjælper det at behandle subklinisk hypothyreose?
Hvis man har subklinisk hypothyreose uden symptomer og uden tegn på sygdom, skal man ikke behandles, men kun følges med kontrol.
Hos ældre mennesker tyder forskningen på, at behandlingen kan være skadelig, blandt andet med øget fare for alvorlige forstyrrelser af hjerterytmen.
Personer under 70 år skal behandles, hvis TSH ved gentagne målinger har ligget over 10 mU/l. Behandlingsforsøg kan gøres ved TSH over øvre grænse og under 10 mU/l og samtidigt symptomer, som måske er relateret til tilstanden. Dog er der stor usikkerhed, om der ved behandlingen opnås lindring af symptomer.
En person, der har symptomer på lavt stofskifte, men helt normal TSH, har ingen effekt af behandling med stofskiftehormon. Her må man finde en anden årsag til symptomerne.
Det ufødte foster er specielt følsomt for lavt stofskifte. Gravide som får påvist forhøjet TSH, bør behandles med thyroxin, selv om de ikke har symptomer.
