Struma

Hvad er struma?

• Struma betyder forstørret skjoldbruskkirtel. Skjoldbruskkirtlen (thyreoidea) er lige under huden, på forsiden af halsen
• Skjoldbruskkirtlens vigtigste opgave er at producere hormonet thyroxin. Dette hormon er ansvarlig for vores stofskifte
• Struma kan forekomme ved lavt stofskifte, ved normalt stofskifte eller ved for højt stofskifte
• En normal kirtel vejer cirka 20 g og består af en højre og venstre del der hver måler omtrent 2 x 4 x 2,5 cm i bredde, højde og tykkelse

Hvor hyppigt er struma?

• Struma og knuder i skjoldbruskkirtlen forekommer meget hyppigt. Omtrent 15 % af i øvrigt raske kvinder har én eller flere knuder (større end 10 mm.) i kirtlen

Hvad kan årsagen være?

Hyppigste årsager

• Fysiologisk struma
  • En lille struma med normalt stofskifte og uden andre tegn til sygdom
  • Er specielt hyppig hos teenagere og gravide
• Højt stofskifte; hypertyreose
  • En tilstand, som forekommer meget hyppigere blandt kvinder end mænd
  • Typiske symptomer kan være indre uro, vægttab (trods god appetit), tendens til at svede mere end normalt og varmefornemmelse, hjertebanken, rastløshed, irritabilitet
• Lavt stofskifte; hypotyreose
  • Forekommer oftest blandt midaldrende og ældre kvinder
  • Typiske symptomer er initiativløshed, frysen, smerter i musklerne, øget behov for søvn, man tager på (2-3 kg), forstoppelse, svimmelhed, prikkende fornemmelser i hænderne, hårtab, uklar/hæs stemme
• Irritationstilstand i skjoldbruskkirtlen; tyreoidit
  • Der findes flere forskellige typer af irritationstilstande (inflammation) i skjoldbruskkirtlen
  • Den hyppigste form (Hashimoto tyreoidit) er en kronisk tilstand, som særligt forekommer blandt midaldrende kvinder
  • Efter fødslen kan der hos enkelte opstå en forbigående irritationstilstand i kirtlen
  • Undtagelsesvis kan betændelsen medføre ømhed eller smerter i kirtlen
• Godartet knude i skjoldbruskkirtlen
  • Knuder kan skyldes cyste eller godartet svulst (adenom)
  • Knuder kan være hormonelt aktive (producerer thyroxin) eller inaktive
• Jodmangel
  • Tidligere jodmangel i Danmark er årsag til høj hyppighed af knudestruma i Danmark, idet anlæg til dette opstår i ung alder og ikke forsvinder, selv om jodmanglen ikke længere er tilstede
  • Der er tilsat jod til køkkensalt i Danmark siden år 2000. Man forventer, at der om et par generationer vil være betydelig lavere hyppighed af knudestruma

Sjældne årsager

• Kræftsvulst i skjoldbruskkirtlen
  • Forekommer som en knude i skjoldbruskkirtlen. Knuden gør ikke ondt
• Overforbrug af jod
  • Er usædvanligt
  • Overdreven tilførsel af jod i form af jodholdig røntgen kontrastmiddel, enkelte typer jodholdige medikamenter (amiodaron til hjertepatienter), jodholdige helsekostprodukter (tang, taramel) kan give enten lavt stofskifte eller højt stofskifte.

Hvornår bør du søge læge?

• En diffus hævelse på forsiden af halsen eller en eller flere knuder i samme område bør blive undersøgt af din læge. Hvis du får symptomer på stofskifteforstyrrelse, bør du også kontakte læge

Hvad kan jeg selv gøre? 

• Næst efter jodmangel er rygning den faktor, som har størst betydning for sygdom i skjoldbruskkirtlen. Så hvis man har en kendt sygdom i skjoldbruskkirtlen, bør man også af den grund undgå at ryge

Kontakt egen læge 

• Ved gener fra en struma og/eller symptomer på forstyrrelse i stofskiftet

Kontakt læge med det samme 

• Ved pludselig vækst af skjoldbruskkirtlen eller knude på halsen

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvor længe har du mærket hævelsen/knuden? Er den kommet hurtigt?
• Har du noget ubehag fra selve hævelsen/knuden?
• Har du symptomer eller tegn på højt stofskifte?
  • Hjertebanken?
  • Træthed?
  • Nervøsitet?
  • Irritabilitet?
  • Taber du dig trods god madlyst?
  • Sveder du mere end normalt
  • Varmefornemmelse?
• Har du symptomer eller tegn på lavt stofskifte?
  • Initiativløshed
  • Kuldefornemmelse/frysen
  • Muskelsmerter
  • Øget behov for søvn
  • Har du taget på i vægt? (sjældent mere end 2-3 kg)
  • Forstoppelse
  • Svimmelhed
  • Prikkende eller sovende fornemmelse i fingrene/hænderne
  • Kraftigere blødninger ved menstruation
  • Hårtab
  • Ru eller hæs stemme
• Tager du dagligt medicin? Hvilken?
• Ved du, om du har et unormalt højt indtag af jod? Obs. helsekostprodukter
• Har du for nylig haft en virusinfektion?
• Har du netop været gravid?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil danne sig et generelt indtryk af, om du kan have et for højt eller for lavt stofskifte
• Lægen vil undersøge din hals

Andre undersøgelser

• Blodprøver - der viser, hvordan dit stofskifte er (normalt/højt/lavt)
• Forskellige billedundersøgelser kan komme på tale - fx scintigrafi og ultralyd, evt. røntgen/CT-skanning
• Hvis en knude i skjoldbruskkirtlen skal udredes yderligere, vil du blive henvist til en specialist. Specialisten vil i visse tilfælde udtager en lille celleprøve fra knuden i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en tynd nål (såkaldt finnålsbiopsi)

Henvisning til specialist eller sygehus

• Du bliver henvist til en celleprøve, hvis der er behov for at udrede, hvad en eventuel knude i kirtlen består af
• Ved behov for at fjerne en knude bliver du indlagt på sygehuset

Vil du vide mere?

• Stofskifteforeningen - patientforening for personer med sygdomme i skjoldbruskkirtlen