Kompression- og bensårs behandling

Kompressionsbehandling

• Anvendes ved ophobning af væske i huden (ødem), oftest af underben, forårsaget af dårligt vene- eller lymfesystem
• Ved kompressionsbehandling stiger trykket i vævet, dette hindrer udsivning af væske fra hudens mindste blodkar, øger transporten i venerne og nedsætter trykket i venerne
• Gang og venepumpeøvelser er vigtige og nedsætter ophobning af væske
• Benene skal løftes op på en skammel ved hvile
• Der findes kompressionsstrømper (støttestrømper) og døgn-eller dagkompressions bandage

Døgnkompression

• Der anlægges et lag elastisk bomuldsbind, eller en ikke-komprimerende inder-bandage og en komprimerende yderbandage. Denne kan evt. være selvklæbende. Hermed opnår man en bandagering med en større stivhed
• 2-lags bandager kan ofte ligge i en uge

Dagkompression

• Anlægges inden man stiger ud af sengen om morgenen og fjernes på sengekanten om aftenen 
• Det optimale er, at en sygeplejerske eller hjemmepleje anlægger de elastiske bind, da det kan være vanskeligt at gøre selv
• Kompressionsstrømper kan være vanskelige at trække udenpå en bandage
• Elastiske bind anlægges i spiraler eller 8-talsmønster omkring benet. Ofte anvendes en overlapning på 50 %. Huden skal dækkes fuldstændig af bindet. Start ved basen af storetåen og slut lige under knæet. Komprestrykket skal være størst i fodregionen og aftage op mod knæet. Husk, at hælen skal dækkes. 
• En pneumatisk (luftdrevet) pumpestøvle kan eventuelt bruges ved et kraftigt ødem

Sårbehandling og bandage

• I de tidlige faser bør bensåret renses et par gange om ugen
• Senere skiftes såret sjældnere for ikke at ødelægge det nye røde granulationsvæv i såret
• En del patienter med hævede ben har også staseeksem. Staseksem er en type af kløende, tørt udslæt, der opstår fordi hævelsen af underbenet irriterer huden
• Der skal derfor anvendes fed creme hyppigt
• I visse tilfælde skal anvendes eksem behandling med steroidcreme eller tacrolimus salve, se immundæmpende salve.

Principper for sårbehandling

• Benet og såret rengøres med lunkent postevand, gerne ved brug af en håndbruser
• Områder med dødt væv fjernes eller klippes af
• Lokalbedøvende salve kan lægges direkte i såret en halv time før, det renses med pincet og saks eller skrabes rent
• Hvis behandlingen på trods af dette stadig er smertefuld, kan der gives smertestillende medicin
• Du kan også bruge geler med et højt indhold af vand, der opløser det døde væv
• Derefter anlægges en sårbandage, der opsuger det overskydende sårsekret
• Bandagen skal udfylde hele såret for at give en god kompression af såret
• Ved større/dybe sår kan såret fyldes med gel eller en pasta
• Huden omkring såret beskyttes med zinkpasta eller barrierecreme 
• De fleste nye bandager tåler vand og virker smertelindrende

Huden omkring såret

• Behandles med fugtighedscreme eller barrierecreme, der beskytter såromgivelserne
• Ofte har personer med hævede ben også staseeksem, se foto af væskende staseeksem
• Hvis der er eksem, smøres steroidcreme på 1 gang dagligt i en periode og herefter evt. x 1 ugentligt
• Der kan også anvendes tacrolimus salve 

Andre tiltag  

• Vægttab aflaster trykket på såret
• Jern og zink skal tilføres i kosten ved mangel
• Smertelindring er vigtig. Både søvnløshed, smerte og depression nedsætter kroppens evne til at hele sår
• Fysisk aktivitet iført kompressionsbind øger effekten da det aktiverer venepumpen

Vil du vide mere?

• Venøse bensår
• Kompressionsguide til behandling af ødem hos patienter med sår
  

Illustrationer

• Vener og venepumpen