Knuderosen, erythema nodosum

Hvad er knuderosen?

• Knuderosen, med det latinske navn erythema nodosum, er en irritationstilstand i hudens fedtvæv
• Tilstanden viser sig i starten som store ømme rødlilla knuder i huden på størrelse med en 5-krone. Hvis man har mange forandringer, kan huden føles knudret, deraf navnet knuderosen
• I de fleste tilfælde er knuderosen placeret på skinnebenene
• Knuderosen skyldes en hyperaktivitet af immunforsvaret, der udløser en tilstand i underhuden, der minder om betændelse. Man kender ikke selve årsagen til hudsygdommen, men i nogle tilfælde udløses knuderosen af en anden sygdom i kroppen. Det kalder man også en reaktiv tilstand, og det er vigtigt at påvise og eventuelt behandle den udløsende årsag
• Hyppigst drejer det sig om almindelig streptokok infektion (halsbetændelse). I op til 55 % af tilfældene finder man dog ikke en anden sygdom ved knuderosen
• Tilstanden går i de fleste tilfælde over af sig selv i løbet af få måneder
• I de tilfælde hvor knuderosen er udløst af en anden sygdom, kan behandling af denne hindre fremkomst af nye knuder 

Hvad er symptomerne på knuderosen?

• Tilstanden starter med rødlilla til brunsorte ømme knuder i huden på skinnebenene, ofte forudgået af feber, træthed og sommetider ledsmerter
• Knuderne varierer i størrelse fra 1 til 10 cm i diameter
• Ofte lokaliseret på forsiden af underbenene, men kan også ses på underarme, lår og overkrop. I starten er knuderne faste, men efterhånden bliver de blødere
• Farven på knuderne ændrer sig i starten fra højrød til rødviolet og rødbrun, og i slutningen ligner knuderne blødninger i huden blå mærker. Har man meget mørk hud, kan knuderne ofte bedre føles end ses
• Sygdommen kan vare i op til 8 uger, hvor der stadig kommer nye knuder. Der kan gå måneder før knuderne er helt væk. Knuderne giver ikke sår, og de forsvinder uden at efterlade ar eller mærker

• Udbrud af knuderosen forudgås ofte af forskellige symptomer som ledsmerter, træthed og feber. Sommetider optræder disse symptomer allerede 1-3 uger før debut af knuderosen
• I nogle tilfælde udløses knuderosen af en anden sygdom, som der kan være symptomer på: Fx sarkoidose, leukæmi, Crohns sygdom, ulcerøs kolit; eller infektioner som halsbetændelse, salmonella eller andre tarmbakterier, tuberkulose, HIV-infektion

Hvordan stilles diagnosen?

• Diagnosen stilles på baggrund af de typiske symptomer med ømme, rødlilla til gråbrunlige knudrede forandringer i huden
• Det er ofte nødvendigt at undersøge, om knuderosen kan være udløst af en anden sygdom
• Der bliver derfor ofte taget blodprøver, bakteriepodninger fra hals og eventuelt afføringsprøver. I nogle tilfælde tages røntgenbillede af lungerne for at udelukke tuberkulose eller sarkoidose
• En vævsprøve fra huden kan også være relevant 

Hvorfor får man knuderosen?

• Knuderosen er en betændelsesagtig reaktion i huden, der skyldes hyperaktivitet af immunforsvaret, og som kan optræde på baggrund af en anden sygdom
• I op til 55 % af tilfældene, finder man dog ikke årsagen til knuderosen. Dengang  tuberkulose var mere almindeligt i Danmark, var det en hyppig årsag til sygdommen, men nu er det en sjælden årsag
• Streptokokinfektion (halsbetændelse) er i dag den hyppigste årsag (ca. 30-50%), særligt hos børn. Andre infektioner kan også udløse knuderosen. Medicin (ca. 3-10 %), fx p-piller, og sarkoidose (op til 25 %) er andre hyppige årsager hos voksne. Kronisk betændelse i tarmen ses hos 1-4%. Kræftsygdomme giver sjældent kunderosen

Smitter knuderosen?

Nej, hudsygdommen smitter ikke. Men nogle af de infektioner, der kan give anledning til knuderosen smitter. Fx halsbetændelse, salmonella, klamydia og HIV.

Er knuderosen arveligt?

Nej, det er ikke arveligt.

Hvordan behandles tilstanden?

Symptomer kan lindres, fx med smertestillende håndkøbsmedicin, støttestrømper og sengeleje. Hvis der er en tilgrundliggende årsag, vil behandling af denne ofte kurere hudlidelsen.

Hvad kan jeg selv gøre, herunder evt. praktiske hverdagsråd?

• Du kan selv lindre symptomer ved at hvile med benene oppe
• Nogle kan have glæde af flystrømper, støttestrømper eller støttebind hvis knuderosen opstår på skinneben
• I nogle tilfælde kan sengeleje være nødvendigt
• Det kan være, at du får brug for smertestillende tabletter

Hvordan undgår jeg at få eller forværre knuderosen?

Hvis du har knuderosen på skinnebenene og mange smerter, er det vigtigt at hvile med benene oppe og anvende støttestrømper eller støttebind.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Knuderosen går i de fleste tilfælde over af sig selv. Det varer som regel i 6-8 uger, men kan i enkelte tilfælde have et mere langvarigt forløb.

Er knuderosen farligt?

Nej, hudsygdommen er ikke i sig selv farlig, men den kan være en markør for en anden sygdom. Det hjælper din læge med at undersøge nærmere.

Hvor hyppig er knuderosen?

• Knuderosen angives at forekomme hos ca. 3 personer per 10.000
• Blandt voksne er knuderosen mere almindelig hos kvinder end hos mænd (6:1)
• Hyppigst optræder sygdommen hos personer i alderen 20-30 år, men knuderosen kan ses i alle aldre

Kan jeg få knuderosen mere end én gang?

Ja, men det er sjældent.

Vil du vide mere?

• Streptokokhalsbetændelse
• Sarkoidose
• Tuberkulose
• Støttestrømper
• Elastiske bind
• Erythema nodosum - for sundhedsfaglige