Helvedesild er et udslæt, der skyldes skoldkoppevirus
Du kan kun få helvedesild, hvis du tidligere har haft skoldkopper. Virus gemmes i kroppens nerver, når du har haft skoldkopper
Helvedesild er en lokal opblussen af skoldkopper i et enkelt nerveområde
Udbruddet kan komme overalt på kroppen eller i ansigtet, men sidder ensidigt, dvs. i enten højre eller venstre side
Sygdommen starter ofte med hovedpine, utilpashed samt svie og smerter i huden. Efter få dage kommer der et udslæt med rødme og blærer i området, og der dannes sårskorper
Helvedesild er ofte en smertefuld sygdom, milde tilfælde uden væsentlige smerter forekommer dog også
Hvis du har helvedesild, kan du smitte andre med skoldkoppevirus
Helvedesild kan ikke fremkaldes ved, at man udsættes for smitte med skoldkoppevirus
Hvad er helvedesild?
Helvedesild på skulderen. Foto venligst udlånt af Danderm
Helvedesild (herpes zoster) er et smertefuldt udslæt, som skyldes varicella-zoster virus (VZV). Det er det samme virus, som giver skoldkopper.
Udbruddet kan starte med lette symptomer. Man får typisk hovedpine og føler sig syg i nogle dage. Derefter mærker man ubehag i et afgrænset hudområde i form af:
Kløe
Prikken
Svien
Smerter
Det påvirkede hudområde er halvsidigt, dvs. det er lokaliseret til højre eller venstre halvdel af ansigtet eller kroppen, og sidder typisk enten på brystkassen, maven, lænden eller i ansigtet.
I løbet af ca. 3-6 dage kommer der et udslæt med små blærer i det smertefulde område. Efterhånden kan blærerne blive fyldt med pus eller blodig væske.
Til sidst kommer der skorper på udslættet. Når skorperne falder af, kan du få lysere eller mørkere pletter på huden. Denne forandring af pigmentet er kun forbigående og forsvinder igen.
Smerterne varierer meget fra person til person. Nogle får stærke smerter, mens andre får milde symptomer. Ældre mennesker samt personer med nedsat immunforsvar får oftere svære symptomer.
Smerterne tager til i løbet af den første uge, for derefter at aftage. Nogle kan have smerter i ugevis, det kaldes postherpetisk neuralgi. De fleste får ikke helvedesild mere end én gang i livet, såfremt man har et normalt immunforsvar.
Helvedesild i panden. Foto venligst udlånt af DermNet
Hvad er symptomerne på helvedesild?
Sygdommen starter ofte med hovedpine, utilpashed, ofte feber og svien og smerter i huden. Der kan også være smerter, som sidder dybt inde i kroppen. I løbet af få dage kommer der et udslæt med rødme og blærer i området. Herefter dannes sårskorper.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Smerterne kan være meget intense, og især ældre mennesker kan have svært ved at klare sig hjemme under sygdommen. Hvis øjnene også er ramt, er det en akut tilstand, der kræver behandling og man bør opsøge læge.
Hvordan stilles diagnosen?
Sygehistorien, de typiske symptomer, smerterne og den halvsidige lokalisation af udslættet vil ofte være nok til at stille diagnosen. I tiden før udslættet er det dog ofte svært at stille en sikker diagnose.
Hvorfor får du helvedesild?
Helvedesild skyldes det samme virus, som giver skoldkopper hos børn, det kaldes varicella zoster virus (VZV). Du kan kun få helvedesild, hvis du tidligere har haft skoldkopper. Hvis du er opvokset i Danmark, er det overvejende sandsynligt, at du har haft skoldkopper som barn.
Når en infektion med skoldkopper er overstået, finder varicella zoster virus vej til de nerver, der går ud til huden. Virus bliver transporteret langs nerven og slår sig ned nær rygmarven. Her ligger det i årevis uden at give nogen symptomer.
Når man bliver ældre, eller hvis immunforsvaret er svækket, kan virus pludselig begynde at formere sig og vandre langs nerven ud mod huden igen. Herefter starter symptomerne som beskrevet. Da virus vandrer langs en bestemt nerve, kommer der kun symptomer og hududslæt i det område, som nerven forsyner. Undtagelsesvis kan det give udslæt fra tilgrænsende nerver.
I enkelte tilfælde kan sygdommen sprede sig til andre dele af kroppen. Dette sker dog kun, hvis man har svækket immunforsvar på grund af en anden sygdom.
Smitter helvedesild?
Personer med helvedesild kan udskille varicella zoster virus (VZV) og dermed overføre smitte med skoldkoppevirus til andre. Hvis du har helvedesild, kan du derfor risikere at smitte personer, der ikke tidligere har haft skoldkopper, således at de får skoldkopper. Hvis du omgås med personer med skoldkopper, er der derimod ikke risiko for, at det kan fremkalde udbrud af helvedesild.
Hvordan behandles helvedesild?
Smertestillende medicin
Ved lettere tilfælde kan du behandle med smertestillende håndkøbsmedicin, fx paracetamol. Udslættet skal holdes rent og tørt for at undgå infektion med bakterier. Det skal afdækkes med en tør bandage, der ikke klæber.
Hvis smerterne er stærke, kan der i det akutte forløb være behov for stærkere smertestillende medicin med morfinlignende midler. Hos personer med smerter virker den smertestillende medicin bedst, hvis den tages fast og ikke kun ved behov. Lokalbedøvende lidokain salve til huden kan lindre smerterne.
Ved langvarige smerter kan receptpligtig medicin som ellers anvendes mod epilepsi være velegnet til behandling af smerterne
Anti-virus medicin
Medicin rettet mod infektionen virker ved at hæmme formeringen af virus i kroppen. Anti-virus behandling bør startes indenfor 2-3 døgn efter udbrud af hududslæt for at være effektiv. Man behandler med anti-virus medicin i følgende tilfælde:
Til personer over 50 år
Ved store udbrud
Hos immunsvækkede personer
Hvis udslættet sidder tæt ved øjet
Du har størst risiko for at få langvarige smerter, efter at udslættet er forsvundet (postherpetisk neuralgi) hvis:
Du er over 50 år
Har kraftige smerter
Har svært udslæt
Anti-virus medicin kan muligvis dæmpe denne komplikation.
Hvad kan jeg selv gøre?
Ved mistanke om helvedesild bør du opsøge læge med henblik på rådgivning og behandling. Det er især vigtigt med hurtig lægekontakt, hvis dit øje er angrebet. Ved smerter bør den smertestillende medicin tages fast, det giver en bedre virkning.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre helvedesild?
Helvedesild skyldes en genopblussen af skoldkoppevirus. Skoldkoppevirus findes overalt i verden. I Danmark mener man, at 95% af alle unge voksne har haft skoldkopper, mens det er færre, hvis man er vokset op i tropiske områder.
Risikoen for at få helvedesild stiger med alderen, eller hvis du har svækket immunforsvar. Stress kan også øge risikoen for at udvikle helvedesild.
Vaccine
Der findes en vaccine mod helvedesild, Shingrix®, som er godkendt til patienter over 50 år, samt til voksne over 18 år, som er i øget risiko for at få helvedesild. Det drejer sig om en ny vaccine, som gives som 2 injektioner med 2 måneders mellemrum. Vaccinen kan gives til personer over 50 år med normalt immunforsvar. Ved nedsat immunforsvar kan vaccinen også bruges til yngre aldersgrupper.
Effekten af vaccinen synes at være god, og effekten af vaccinen hos personer over 50 år forventes at vare 11 år eller længere.
Hvis du ønsker vaccination kan du aftale det med din læge - du skal selv betale for vaccinen.
Nogle personer med zosterudbrud ønsker vaccination for at undgå yderligere udbrud. Her er det optimale tidspunkt for vaccination efter zosterudbrud ikke undersøgt i studier. Man vil dog forvente det bedste respons på vaccination, når patienten er kommet sig helt efter zosterudbruddet, og minimum 4 uger efter, at symptomerne er opstået.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Kontakt læge ved hududslæt som ligner helvedesild, eller ved stærke smerter i huden. Især hvis et øje er involveret, er det vigtigt med hurtig lægekontakt.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Helvedesild er ikke en farlig eller livstruende sygdom. Men helvedesild kan være meget smertefuldt, og her er effektiv handling af smerterne vigtig.
Sårdannelse kan efterlade forbigående pigmentforandringer i huden eller i sjældne tilfælde ar.
Den hyppigste komplikation er smerter i måneder eller år efter sygdommen. Disse smerter kan være intense, og bliver udløst ved let berøring af huden. Hurtig behandlingsstart anbefales.
Ved udbrud i panden og på spidsen af næsen er der en risiko for, at øjet bliver angrebet. Øjenbetændelse med herpes zoster virus skal behandles af en øjenlæge.
Hos personer med svækket immunforsvar kan sygdommen sprede sig til de indre organer og hjernen. Det kan være dødeligt, og personer i denne gruppe har derfor behov for mere intensiv behandling.
Er helvedesild farligt?
Helvedesild er i de fleste tilfælde ikke en farlig eller livstruende sygdom. Smerterne kan dog være så intense, at ældre og svækkede personer kan have svært at klare sig selv, når sygdommen er i udbrud. Det kan derfor være nødvendigt at blive indlagt.
Hvis sygdommen sidder tæt ved øjnene, kan der komme øjenproblemer, og du skal ses af en øjenlæge.
Hvor hyppig er helvedesild?
Helvedesild rammer ca. 10-20 % af befolkningen. Det ses sjældent hos unge mennesker, og risikoen for at få helvedesild er større, jo ældre man er.
Kan jeg få helvedesild mere end én gang?
Det er sjældent, at du får helvedesild mere end en gang i livet, hvis du har et normalt immunforsvar.
