Toksisk shock syndrom (TSS)

Hvad er toksisk shock syndrom (TSS)?

Toksisk shock syndrom (forkortet TSS) er en sjælden, men alvorlig tilstand, som skyldes giftstoffer (toksiner) fra bakterier - enten gule stafylokokker eller gruppe A streptokokker.

TSS udvikler sig oftest livstruende, hvis ikke man hurtigt kommer i behandling på sygehus.

Hvad er symptomerne på TSS?

Hyppige symptomer ved TSS er

• Hurtigt indsættende høj feber
• Opkastninger
• Vandig diarré
• Muskel- & halssmerter
• Hovedpine

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen vil mistænke TSS hos en yngre kvinde, som har brugt tampon, og som pludseligt får høj feber, opkastninger, vandtynde diarréer og muskel- og halssmerter.

Lægen ser efter

• Rødt udslæt på huden
• Rødme af øjets slimhinder (uden pus)
• Rødme af slimhinde i skeden ved gynækologisk undersøgelse

Senere udvikler personen lavt blodtryk med nyre- og kredsløbssvigt.

Ved tampon- eller sårudløst TSS kan gule stafylokokker oftest dyrkes fra udflåd fra skaden eller fra betændte sår. Hvis tilstanden skyldes gruppe A streptokokker (streptokokbetinget toksisk shock syndrom - STSS), vil bakterierne oftest kunne fremdyrkes fra blod eller betændt væv.

Hvorfor får man TSS?

Gule stafylokokker og gruppe A streptokokker (GAS) er bakterier, der forekommer som en del af den normale flora på huden, i mund/svælg, i skeden (vagina) og i tarmkanalen.

Bakterierne kan under særlige omstændigheder begynde at producere giftstoffer (toksiner). Giftstofferne trænger ind i blodbanen og giver blodtryksfald og svigt i funktionen af en række livsvigtige organer.

Stærkt sugende tamponer i skeden er et ideelt miljø for toksinproducerende gule stafylokokker. Tidligere sås TSS derfor hyppigst hos menstruerende kvinder, som havde haft en tampon liggende i skeden i mere end et døgn.

Betændte sår kan også være udgangspunkt for toksinproducerende gule stafylokokker.

Smitter TSS?

Tilstanden smitter ikke mellem personer.

Er TSS arveligt?

Nej.

Hvordan behandler man TSS?

Livreddende behandling skal foregå på sygehus:

• Væske gives direkte ind i blodbanen (intravenøs væskebehandling) for at rette op på shock-tilstanden
• Antibiotika og eventuelt antistoffer gives direkte ind i blodbanen (intravenøs antibiotikabehandling) for at dræbe bakterierne og neutralisere toksinerne
• Det kan blive nødvendigt at fjerne betændt væv ved operation

Hvor lang tid man skal behandles afhænger af, hvor alvorligt tilstanden har udviklet sig. Man skal typisk behandles med antibiotika i 10-14 dage.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre TSS?

Man bør skifte vaginal-tamponer flere gange dagligt - glemte tamponer er en klassisk årsag til TSS.

Kvinder, som har oplevet tamponudløst TSS, bør undgå at bruge tamponer fremover.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Dødeligheden ved tamponudløst TSS er lav. De fleste kvinder kommer sig fuldstændigt, hvis behandling sættes i gang i tide. Tilbagefald af TSS forekommer, men er ofte knap så alvorlige.

TSS, som ikke skyldes brug af tampon, eller som skyldes gruppe A streptokokker (f.eks. ved infektioner i huden), er en farligere tilstand. Hurtig behandling på hospital er livsvigtig. Dødeligheden ved TSS udløst af gruppe A streptokokker er 15-30 %.

Hvor udbredt/hyppig er TSS?

Tilstanden er sjælden.

Kan jeg få TSS mere end én gang?

Ja, men som regel med et knap så alvorligt forløb.

Vil du vide mere?

• Infektion med gruppe A streptokokker (GAS)
• Toksisk shock syndrom (TSS) - for sundhedsfaglige