Hvad er bruskskade?
Bruskskader kan inddeles efter sværhedsgrad omkring skadens dybde:
- Grad 0: Normal brusk
- Grad I: Overfladisk bruskskade
- Grad II: Bruskskade ned til maksimalt halvdelen af brusktykkelse
- Grad III: Bruskskade ned til mere end halvdelen af brusktykkelse men uden blottet knogle
- Grad IV: Bruskskade med blotlagt knogle
Bruskskaden kan ikke hele med gendannelse af normal brusk. Den kan derimod ophele ved, at der dannes bruskbindevæv (fibrocartilago), som kan udfylde hullet i bruskfladen.
Du kan opnå normal funktion af leddet. Dog er det ophelede bruskområde ikke lige så stærkt som normal brusk.
Begrænsede bruskskader af få millimeters størrelse heler op uden egentlige gener. Større defekter kræver længere tid for at opnå at leddet heler og bliver normalt.
Skader i ledbrusken opstår ved akutte vrid og overbelastninger i leddene. Skaderne kan også opstå over tid med forandringer, der senere vil kunne medføre slidgigt.
Symptomer på bruskskade er:
- Smerter ved belastning
- Smerter ved vridbevægelse
- Hævelse af leddet
- Eventuel nedsat bevægelse i leddet
- Der kan også være klikfornemmelse eller aflåsningstilfælde fra leddet
Bruskskaderne ses i knæled, på lårbensknoerne, i fodled efter forstuvninger, og kan ses i albueled og sjældent i hofteled.
Hvordan behandles bruskskader?
Mindre bruskskader kan behandles ved at undgå de aktiviteter, der fremprovokerer smerter. Du kan eventuelt også omlægge din træning.
Bruskskader, som giver mekaniske gener som klik fra led og ledlåsninger, kan behandles med kikkertoperation. Ved operationen oprenses og tilglattes det beskadigede bruskområde.
Ved dybe og større bruskskader kan man stimulere heling med bruskbindevæv (fibrocartilago). Det sker ved at oprense bruskdefekten og lave huller i knoglefladen i bunden af defekten. På denne måde tilføres der blod til bruskdefekten, hvilket sætter helingen i gang. Behandlingen kan udføres ved en kikkertoperation.
Ved dybe bruskskader, hvor både brusklaget og den underliggende knogle er påvirket, kan der være behov for en operation med transplantation af brusk/knoglestykker fra raske områder til det syge område.
Der kan også anvendes en transplantationsbehandling, hvor bruskceller "høstes" fra normale bruskområder. Bruskcellerne opdyrkes derefter i vækstmedier i et laboratorium og sprøjtes derpå ind under en membran/benhinde i defekten.
Man kan anvende stamceller fra knoglemarv til cellebaseret brusktransplantation.
Bruskcelle transplantation behandling er ikke tilgængelig i Danmark på grund af for høj pris. Men knoglemarvcelle transplantation bruges i Danmark.
Resultaterne ved operation for bruskskader er ikke altid tilfredsstillende. Typisk vil 20-30 % af patienterne ikke opnå nogen beredning af deres symptomer efter operationen.
Spørgsmålet er, om du kan forbedre prognosen for udvikling af slidgigt ved at behandle bruskskaderne. Det vil sige, at du forebygger, at der udvikles slidgigt efter bruskskade. Dette er uafklaret, men i teorien burde det kunne være muligt.
Vil du vide mere?
