Brud i bækkenet opstår efter fald, typisk hos ældre mennesker med knogleskørhed
Hos unge opstår brud efter større ulykke med stor kraft, fx trafikulykke eller fald fra hest
Hvis du har brækket dit bækken gør det som regel ondt og er ømt, der hvor bruddet er, især når du bevæger dig
Der kan også være hævelse, blodudtrædninger, sårskader og fejlstillinger i bækkenet og i skridtet
De fleste knoglebrud i bækkenet kan behandles med let aflastning og smertestillende medicin
De større brud kræver operation og fastgørelse af bruddet
Der kan være større indre blødninger sammen med bruddet
Bækkenet
Bækkenet er sat sammen til en helhed i en ring, som består af flere knogler (se figur).
På hver side udgør hoftebenet den dominerende knogle med bl.a. hoftekammen og hofteskålen. Fortil forenes de to hofteben i kønsbenet (symphysis pubica, symfysen).
Bagtil forbindes de to hofteben gennem et led (SI-leddet, sacroiliaca-leddet) med nederste del af ryggen, korsbenet (sacrum). På denne måde dannes en fuldstændig knoglering, som udgør bækkenet, bækkenringen eller pelvis.
Vigtige organer ligger indenfor eller passerer gennem bækkenringen, som store blodkar, store nerver, tarm, urinveje, og de kvindelige kønsorganer. Ved bækkenbrud er der altid en risiko for, at disse strukturer eller organer kan blive ødelagt.
Hvad er symptomerne på bækkenbrud?
Hvis du er faldet, og det bagefter gør ondt i bækkenet eller over lænden, kan det være et tegn på knoglebrud.
Ved bækkenbrud er der normalt smerter og ømhed, der hvor bruddet er, især når du bevæger dig. Der kan være hævelse, blodudtrædninger, sårskader og fejlstillinger i bækkenet og i skridtet. Lægen kan eventuelt påvise ujævnheder, "knogleknasen" eller at dele af bækkenet er "unormalt bevægelige".
Hvordan stilles diagnosen?
Bækkenbrud skyldes som nævnt skader eller fald med direkte slag/tryk mod bækkenet.
Ved store ulykker er bækkenbrud måske kun en af mange skader (et såkaldt multi-traume). Bækkenbrud giver ikke altid smerter, men normalt gør det ondt.
Forreste bækkenringsbrud giver ømhed, når lægen trykker på den forreste del af bækkenet. Ved at klemme over andre dele af bækkenringen, kan der opstå smerter på brudstedet. Denne type af brud er ofte stabile.
Bagre bækkenringsbrud vil ofte have ydre mærker afhængig af skaden (blodansamlinger, sår). Den tilskadekomne har ofte stærke smerter, og der kan være indre blødninger og shock. Der vil være smerter ved tryk/pres mod bækkenringen. Disse brud er ofte ustabile.
Ved brud på bækkenet efter større ulykke vil lægen mistænke skader på indre organer, og du skal undersøges for dette. Lægen kan ved at undersøge endetarmen og skeden eventuelt finde større ansamlinger af blod og uregelmæssigheder i knoglernes struktur. Svækket kraft i lukkemusklen til endetarmen kan tyde på nerveskade. Blod i urinen kan tyde på skade i urinvejene.
Røntgenundersøgelser og CT-skanning er afgørende for at stille den rigtige diagnose. I første omgang tages røntgen af bækken og hofter. Det kan også blive nødvendigt at foretage CT-skanning af bughulen eller røntgen af blodårerne (angiografi) og eventuelt at foretage en kontrastundersøgelser af urinvejene.
Hvad er årsagerne til bækkenbrud?
De hyppigste brud ved skade mod bækkenet er brud i kønsbenet og de tyndere dele af bækkenet. Man plejer også at inddele bruddene i bækkenringen i forreste og bagre bækkenringsbrud.
Alle kan få bækkenbrud, årsagen er imidlertid forskellig for unge og ældre. Kvinder er mere udsatte for bækkenbrud end mænd. Bækkenbrud udgør 3 % af alle brud i skelettet.
Hos ældre er bækkenbrud ofte et resultat af fald på siden. De medvirkende faktorer er knogleskørhed, høj alder og eventuelt spredning af kræft til bækkenet. Blandt unge mennesker skyldes bækkenbrud ofte en trafikulykke.
Forreste bækkenringsbrud skyldes ofte fald på siden og optræder mest hos ældre. Bagre bækkenringsbrud skyldes som regel voldsom skade, fx en trafikulykke.
Kontrollere, at stillingen i bruddene holdes i god stilling for at opnå heling og godt funktionelt resultat
Stabile brud behandles med smertestilende medicin og træning, ustabile brud opereres.
Efter større ulykke, er det i den akutte fase vigtigt at personen får smertelindrende medicin og at standse eventuelle blødninger. Den skadede skal ikke bevæge sig, der skal startes væskebehandling direkte i blodet for at forebygge shock, og have hurtig transport til hospital.
Hvordan behandles stabile brud?
Ved stabile brud i bækkenet er det normalt ikke nødvendigt at blive indlagt. Den skadede person bør gå, så snart smerterne tillader det. Af og til er det alligevel nødvendigt at blive indlagt på grund af smerter, som hindrer at du kommer op og gå. Det kan også være nødvendigt at blive indlagt på grund af de sociale forhold i hjemmet.
Hvordan behandles ustabile brud?
Ustabile bækkenbrud opereres, hvis personen har god cirkulation og er i stabil fase.
Bruddet sættes på plads og fastgøres med skruer, pinde, skinner eller metaltråd. Hvis du har store blødninger, kan det blive nødvendigt at operere for at standse blødning fra store blodkar, og så eventuelt senere behandle bruddet.
Personen med bækkenbrud opereres straks, hvis der er mistanke om voldsomme blødninger fra store kar. Det skyldes, at man i disse tilfælde kan miste store mængder blod ind i bughulen. Er der blod i urinen, skal du have lagt et kateter gennem huden og ind i urinblæren.
Hvad kan jeg selv gøre, herunder evt. praktiske hverdagsråd?
Hos ældre mennesker er det vigtigt at forebygge knogleskørhed.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre bækkenbrud?
Hos ældre mennesker er det vigtigt at forebygge knogleskørhed. Hos yngre personer er bækkenbruddene sjældne, og her er forebyggelse af større ulykker og trafikskader vigtigt.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis du har smerter fra bækkenet efter fald eller større ulykke.
Hvad kan lægen eller en anden behandler gøre?
Undersøge om der er brud på bækkenet og iværksætte behandling.
Hvornår behandler man bækkenbrud?
Stabile brud behandles med smertelindrende medicin og træning. Ustabile brud opereres.
Hvilke komplikationer kan bækkenbrud give?
De store blodårer i bækkenbunden kan blive ødelagt ved bækkenbrud, og give alvorlige blødninger og shock. Dette er ofte hovedårsagen til død ved skader på bækkenet.
Skader på urinrøret og urinblæren skal behandles.
Skader i skeden/kønsorganerne og endetarmen er sjældnere.
Nerverodsskader eller skader på nerver ude i vævet er ikke usædvanlige.
Langtidskomplikationer efter skader på bagre bækkenring kan derudover være kroniske smerter og impotens (hos mænd).
Hvordan udvikler tilstanden sig?
Prognosen afhænger af, om der er brud på forreste eller bagre bækkenring. Bagre brud har dårligere prognose. Ellers afhænger prognosen af skadens omfang, det vil sige, hvilke andre alvorlige skader, der er opstået.
