Brud i tarsometatarsalledet i foden

Søren Kold

speciallæge

Fakta

  • Der er tale om brud i området, hvor mellemfodsknoglerne og fodrodsknoglerne mødes (tarsometatarsalleddet)
  • Det kan være svært for lægen at stille diagnosen på almindelig røntgenundersøgelse ved knoglebrud i dette område, på grund af overlejring af knoglerne. Man supplerer derfor ofte med CT- eller MR-skanning
  • Ud over bruddene kan der være ledskred, som gør det værre
  • Symptomerne er smerter, hævelse og eventuel misfarvning med blodudtrædning

Foden

Fodens skelet
 

Foden består i alt af 26 knogler.

bagfoden findes hælbenet (calcaneus) og ankelrullebenet (talus).

I mellemfoden findes bådbenet (naviculare), terninge-benet (cuboideum) og de 3 såkaldte cuneiforme knogler (kileben).

Forfoden består af 5 mellemfodsknogler og 14 tåknogler.

Tarsometatarsalleddet er leddene mellem tarsus (mellemfoden) og metatarserne (mellemfodsknoglerne).

Hvad er symptomerne på brud i tarsometatarsalleddet?

Symptomerne er smerter, hævelse og eventuel misfarvning med blodudtrædning.

Hvis du har udtalt hævelse, bør du få din læge til at undersøge for knoglebrud og ledskred.

Hvordan stilles diagnosen?

Brud i foden skyldes en eller anden form for skade. Du får smerter, hævelse og nedsat funktion af foden.

Når lægen undersøger foden, ses hævelse, hudblødning, eventuelt fejlstilling eller åbent sår.

Lægen kan påvise ømhed, eventuelt ustabilitet og måske "knitren" mellem brudenderne. Lægen tester bevægelsen i leddene og kontrollerer også cirkulation og nervefunktion i foden.

Røntgen bekræfter diagnosen. Brud i fodens mellemfodsknogle og tåknogler kan være vanskelige at påvise hos børn på grund af de mange vækstskiver. Her er det ofte nødvendigt at sammenligne med billeder af den raske fod.

Der kan være behov for at udføre andre undersøgelser, fx CT- og MR-skanning.

Hvordan behandles brud i tarsometatarsalleddet?

Målet er at sikre, at bruddet heler godt op samt at genskabe fodens normale funktion.

Førstehjælp kan begrænse skadeomfanget:

  • Foden skal nedkøles
  • Foden skal stabiliseres
  • Foden skal holdes højt (over hjerteniveau)
  • Du skal have smertestillende medicin

Tarsometatarsalleddet betegnes også Lisfranc-leddet. Det befinder sig ved basis af 2. mellemfodsben og har stor betydning for, at svangen i foden har normal form og funktion. 

Brud med forskydning i leddet er sjælden, men er alligevel en af de hyppigst oversete fodskader og kan føre til slidforandringer og kroniske smerter.

Brud med fejlstilling er lettere at opdage både ved lægeundersøgelse og ved røntgen, mens brud med ringe eller ingen fejlstilling kan være svære at opdage. Brud med forskydning/fejlstilling skal normalt sættes på plads og fastgøres med skruer eller K-tråde. En K-tråd er en tynd, stiv, rustfri metaltråd.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre tilstanden?

En tidlig korrekt diagnose er afgørende for et vellykket resultat. De oversete brud med ledskred giver væsentlige gener på længere sigt.

Hvornår skal jeg søge hjælp? 

Ved smerter i foden efter at du er kommet til skade, hvor smerterne ikke forsvinder, og hvis du ikke kan støtte på foden på grund af smerter.

Komplikationer og langtidsudsigterne

En af de alvorligste akutte komplikationer til brud i foden er kompartmentsyndrom (afklemningssyndrom) som følge af kraftig hævelse i foden. Denne komplikation er normalt forbundet med mellemfodsbrud som følge af en knusning under en skade. Det giver stor hævelse (tidligt) og skader på blodårer og nerver (sent).

Senere komplikationer er slidforandringer, manglende opheling, ustabil fod og/eller besvær med at gå.

Prognosen er i de fleste tilfælde god, hvis du bliver behandlet korrekt i den akutte fase. Men der kan være tale om en stor skade på foden, som på sigt vil give vedvarende gener i  form af hævelse, smerte og nedsat funktion.

Hvor hyppig er brud i tarsometatarsalleddet?

Bruddet sker ikke hyppigt, men lægen kan overse disse brud. Det skyldes, at knoglerne kan ligge ovenpå hinanden, og dermed kan brud og ledskred være svære at se.

Andre brud i foden

Vil du vide mere? 

Kilder

Fagmedarbejdere

Søren Kold

klin. prof., overlæge, ph.d., Klinisk Institut, Aalborg Universitet og det ortopædkirurgiske speciale, Aalborg Universitetshospital

Erling Peter Larsen

speciallæge i almen medicin, Silkeborg

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen