Knoglebrud i hælbenet opstår ved fald fra større højder, hvor du lander på fødderne. Brudene giver udtalte smerter, hævelse og misfarvning af huden
Knoglebruddet kan behandles uden operation med gips og bandage (ortose)
I udvalgte tilfælde kan operation komme på tale. Der efterbehandles med bandage (ortose), der tillader belastning af forfod og underben, men giver aflastning af selve hælen
Mange vil opleve vedvarende gener fra ankel og fod efter brud på hælben
Slidgigt i leddet til hælbenet ses efter brud, og det kan blive nødvendigt at regulere fodtøjet med en såkaldt gængesål
Ved svære følger efter brud kan det blive nødvendigt med en stivgøringsoperation i bagfoden
Hælbenet
Ankelskelet set fra siden
Hælbenet (calcaneus) er den største fodrodsknogle.
Den bagerste del kaldes hælknuden (tuber calcanei) - her fæster akillessenen. Fra den bageste del på undersiden skyder der sig 2 knoglefremspring frem, på indersiden (den mediale proces) og på udsiden (den laterale proces).
På oversiden har hælbenet 3 ledflader som passer mod de 3 ledflader på ankelrullebenet (talus).
Brud i hælbenet er ganske almindeligt ved fald fra større højder, hvor du lander på fødderne. Disse skader forekommer hyppigst i aldersgruppen 30-50 år og er 5 gange hyppigere blandt mænd end kvinder.
Bruddene kan omfatte selve leddet (intraartikulære) eller være uden for leddet (ekstraartikulære). Intraartikulære brud indebærer en stor risiko for varige gener fra leddet mens ekstraartikulære brud også vil kunne give gener fra ændret fodform
Den hyppigste brudtype i hælbenet er nedtrykning af knoglen i et eller flere led.
Hvad er symptomerne på brud i hælbenet?
Udtalte smerter efter fald og kraftig hævelse i hælområdet med blodudtrædning.
Hvordan stilles diagnosen?
Skaden skyldes typisk spring eller fald fra stor højde, hvor hælbenet trykkes ned og knoglen komprimeres.
Ofte er der også andre skader. Efter skaden kan du ikke støtte eller belaste på foden på grund af smerter. Ved undersøgelsen er der betydelig hævelse af foden. Hælens bredde er øget, og foden har platfodsdeformitet.
Røntgen tages rutinemæssigt ved mistanke om brud.
Ofte udfører man også en CT-skanning, fordi undersøgelsen giver sikrere oplysninger om eventuelle brudskader i hælbenets led.
Hvordan behandles brud i hælbenet?
Førstehjælp udføres med:
Nedkøling
Stabilisering (fx med tape)
Hævet fod (fx med puder)
Smertestillende medicin
De fleste brud uden for leddene kan behandles med gips efter individuel vurdering. Der anvendes aflastning i støvlegips eller en såkaldt hælaflastnings-ortose fra tæerne til knæet i 6-8 uger.
Du kan eventuelt begynde at belaste på foden efter 4 uger, hvis bruddet er uden for leddet.
Behandling med operation er nødvendig ved de fleste brud, hvor hælknuden er brækket af.
Operativ behandling kan genskabe den normale anatomi, men medfører risiko for komplikationer, bl.a. i form af alvorlige sårhelingsproblemer. Operation foretages ved, at knoglestykkerne sættes sammen med skruer, pinde eller plader. Derefter aflastes foden i 6-8 uger uden gips og med bevægetræning oftest under vejledning af fysioterapeut.
Ikke-operativ behandling med gips eller bandage (ortose) kan medføre deformitet af hæl og bagfod, kroniske smerter og risiko for sekundær artrodese.
Hvad kan jeg selv gøre?
Når skaden er sket, kan du holde foden opad og køle foden af, så hævelsen mindskes.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre brud i hælbenet?
Aflastningen i den første fase er vigtig for at undgå yderligere sammenfald i hælbenet, og dermed øget platfodethed.
Rygning hæmmer knoglehelingen og bør undgås.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Ved smerter der ikke forsvinder, efter at du er kommet til skade, og du ikke kan støtte på foden.
Hvad kan lægen eller en anden behandler gøre?
Lægen undersøger din fod, og hvis der er mistanke om brud foretager man en røntgenundersøgelse, hvor knoglebruddet kan ses.
Hvornår behandler man hælbensbrud?
Hælbensbrud behandles altid. Det kan være ikke-operativ behandling med gips eller bandage. Eller det kan være operativ behandling.
Hvordan udvikler tilstanden sig?
Prognosen afhænger af:
Typen af brud
Hvor godt man har kunnet sætte bruddet på plads
Om bruddet har givet skader på ledfladerne
På sigt kan disse brud give varige smerter i foden/hælen som følge af slidgigtforandringer samt breddeøgning af foden.
Ved fortsatte problemer kan det blive nødvendigt at foretage stivgøringsoperation. Herved kan smerter reduceres, men funktionen af foden bliver ikke som før bruddet opstod.
