Rullebenet i anklen (talus) kan ved større påvirkninger få knoglebrud
Bruddet kan opstå på grund af vrid eller direkte belastninger
De forskudte brud bør sættes på plads og fastgøres. På den måde sikres en normal funktion af anklen på længere sigt
De flest brud kan dog behandles uden operation med gips og aflastning
Foden
Foden består totalt af 26 knogler:
I bagfoden findes hælbenet (calcaneus) og ankelrullebenet (talus)
I mellemfoden findes bådbenet (naviculare), terninge-benet (cuboideum) og 3 såkaldte cuneiformeknogler (kileben)
Forfoden består af fem mellemfodsknogler (metatarser) og 14 tåknogler (falanges). Rørknogler som metatarser og falanges har en øvre og en nedre ende
Den midterste del er smal og lang (skaftet), og enderne mod leddene er fortykkede. Den øvre ende kaldes basis, og den nedre kaldes caput
Hvad er symptomerne på brud i ankelrullebenet?
Du får smerter og hæver ved fodleddet. Smerterne bliver værre, når du belaster det.
Der behøver ikke være misfarvning, lige efter at skaden er sket.
Hvordan stilles diagnosen?
Brud i foden skyldes en eller anden form for skade.
Der opstår smerter, det hæver op, og der er nedsat funktion af foden.
Ved undersøgelse ses der eventuel hævelse samt misfarvning af huden på grund af blodsamling, eventuelt fejlstilling eller åbent sår.
Lægen kan påvise ømhed, eventuelt ustabilitet og "knitren" mellem brudenderne. Bevægelsen i leddet bliver testet, og lægen kontrollerer også cirkulationen og nervefunktionen i foden.
Røntgen bekræfter diagnosen. Brud i fodens mellemfodsknogler og tåknogler kan være vanskelige at påvise hos børn på grund af de mange vækstskiver. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sammenligne med røntgenbilleder af den raske fod.
Der kan være behov for at udføre andre supplerende undersøgelser. Det kan fx være CT-skanning og MR-skanning.
Hvordan behandles brud i ankelrullebenet?
Målet er at sikre god opheling og genskabe normal funktion af foden.
Førstehjælp kan begrænse skadeomfanget: Foden skal nedkøles, stabiliseres og om muligt holdes højere end hjertehøjde (eleveres). Du skal have smertestillende medicin.
Ankelrullebenet (talus) er en knogle, som består af 4 dele:
Collum
Corpus
Lateral proces
Posterior proces
Der findes flere typer brud:
Collum- og corpusbrud er de mest almindelige talusbrud og kan være ledsaget af, at knoglen kommer helt ud af stilling. Brud som er ude af stilling kræver normalt operation, hvor knoglebruddet stabiliseres med skruer. Brud som ikke er ude af stilling, behandles med en ikke-vægtbelastende kort gips i 6-10 uger
Brud i laterale proces er en brudtype som tidligere var sjælden. Men den er blevet mere almindelig, fordi den ofte opstår ved snowboard. Behandling indebærer, at foden holdes i ro med en bandage uden vægtbelastning. Brud med fejlstilling kan kræve operation, hvor lægen fastgør bruddet med pinde/skruer
Brud i posteriore proces opstår som følge af, at du pludselig bøjer foden nedad eller gentagne bevægelser, særlig blandt idrætsudøvere som danser eller sparker. Diagnosen kan være vanskelig at stille for lægen. Det skyldes, at fundene ved lægeundersøgelsen ofte er beskedne, og at bruddet kan være vanskeligt at se på et røntgenbillede. Denne type brud behandles med bandage med enten delvis eller fuld vægtbelastning. Bruddet kan ofte forveksles med en ekstraknogle som befinder sig her, fx os trigonum
Hvad kan jeg selv gøre?
Hold foden op og sørg for nedkøling, så du mindsker at foden hæver op.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre tilstanden?
Det er vigtigt, at diagnosen stilles tidligt. Hvis du har smerter, foden hæver op, og der er nedsat funktion af foden, bør du undersøges yderligere med fx CT-skanning og MR-skanning.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Ved smerter der ikke forsvinder af sig selv, eller du ikke kan støtte på foden.
Hvilke komplikationer og langtidsudsigter er der?
En af de alvorligste akutte komplikationer til brud i foden er kompartmentsyndrom (afklemningssyndrom) som følge af, at foden hæver kraftigt.
Det er normalt forbundet med mellemfodsbrud som følge af en knusningsskade. Det medfører udtalt hævelse (tidligt) og skader på blodårer og nerver (sent).
Senere komplikationer er slidforandringer, manglende opheling (pseudartrose), ustabil fod og/eller gangbesvær.
Prognosen afhænger af skadesmekanismen:
Ved mindre afrivningsbrud efter vrid af foden vil prognosen ofte være god
Ved større brud efter voldsomme ulykker vil prognosen ofte være dårligere. Der er specielt stor risiko for at mangelfuld blodforsyning til den afbrækkede knogle vil føre til sammenfald af knoglen og slidgigt
Hvis man har sukkersyge eller er i langvarig behandling med steroid, er der øget risiko for sammenfald af knoglen
Hvor hyppigt er brud i ankelrullebenet?
Relativt sjældne og kræver en større belastningsskade.
