Akut opstået skade af ledbånd og/eller knoglestrukturer i ankelleddet sker ofte. Ankelskader udgør en stor del af alle de akutte skader, som behandles på skadestuer.
Ledbåndsskader i anklen er en af de hyppigste skader indenfor idræt.
I idrætsgrene som fodbold, basketball, volleyball og håndbold er ankelskader specielt hyppige.
Forvridning af fodleddet kan medføre, at ledbåndet overrives helt eller delvist. I den akutte fase vil der kunne være en kraftig hævelse, som skyldes en akut blødning.
Smerterne kan være så voldsomme, at du knapt kan støtte på foden. Senere vil du kunne mærke, at fodleddet ikke er stabilt.
Hør lægen fortælle om ankelskader
Størstedelen af skaderne opstår ved inversion (indaddrejning) ved landing efter spring, løb eller vending.
Normalt overrives først det forreste ledbånd, derefter det midterste ledbånd. Kun i sjældne tilfælde overrives alle ledbåndene på ydersiden.
Samme skademekanisme kan også føre til knoglebrud i anklen.
Knoglebrud er hyppigere blandt ældre mennesker, mens skader på ledbånd er hyppigere hos yngre.
Hvis anklen låses, så du ikke kan bøje i ankelleddet (fx i alpine skistøvler), kan en kraftig udadrotation af anklen føre til, at de 2 underbensknogler trækkes fra hinanden og ledbåndene, som holder dem sammen, overrives.
Skader af ledbåndet på indersiden af anklen forekommer forholdsvis sjældent.
I sjældnere tilfælde kan der også opstå en såkaldt luksation af senerne på ydersiden af anklen. Senerne rives ud af de såkaldte seneretinakler, der holder senerne på plads. Man vil herefter kunne mærke, at senerne glider ud over ankelknuden på ydersiden, når man bøjer ankelleddet opad mod forsiden af underbenet.
Det vigtigste er at fastslå, om der er en skade af ledbåndene på ydersiden af anklen eller et knoglebrud. Et typisk fund ved skader på anklen er hævelse foran og under ankelknuden på ydersiden af anklen. På baggrund af kendskab til knoglestrukturer og ledbånd vurderer lægen skadens omfang.
Ved skader på ledbånd er ledbåndet som regel ømt, mens selve ankelknuden er relativ uøm. Ved brud er ankelknuden påfaldende øm. Ofte er der en betydelig blodansamling, og det kan gøre det vanskeligt at udelukke brud ved lægeundersøgelse alene. Her vil en røntgenundersøgelse være nødvendig for at udelukke knoglebrud.
Hvis der går flere uger, før dine smerter er væk, er en ny lægeundersøgelse nødvendig. Lægen foretager forskellige undersøgelser af fodleddet og vurderer behovet for billedundersøgelser, eller om du skal henvises til en specialist.
Der tages røntgenbillede, hvis brud ikke kan udelukkes. Hvis generne varer ved, kan det være aktuelt at tage specialoptagelser, CT-skanning, MR-skanning eller en kikkertundersøgelse ind i leddet (artroskopi)
Ankelleddet består af 2 led. De gør det muligt både at bøje og vride/rotere i ankelleddet.
Stabiliteten i ankelleddet sikres af ledbånd på indersiden og ydersiden af anklen. På ydersiden findes 3 selvstændige ledbånd - et forreste, midterste og et bageste ledbånd. På indersiden udgør 4 ledbånd en samlet enhed og opfattes som et enkelt ledbånd. Muskulaturen i området bidrager til stabiliteten i anklen.
Den mest almindelige årsag til en akut ankelskade er, at du træder forkert. Derved vrides foden indad, og der kommer et betydeligt stræk på ledbåndene på ydersiden af anklen.
Langt sjældnere sker det modsatte, at foden vrides udad og opad med stræk på ledbåndet på indersiden af anklen. Det forreste ledbånd på ydersiden af anklen er mest udsat for skade.
Den akutte behandling er helt afgørende og skal begrænse blødning og hævelse. På den måde mindskes skaden, og den tid det tager, før du er frisk igen, forkortes betydeligt.
De første 48 timer gælder RICE-princippet, som er en forkortelse for Rest, Ice, Compression, Elevation. Det indebærer:
Du bør bruge elastisk tape i akutfasen. Hvis der ikke er mistanke om brud, fortsætter du RICE-behandlingen hjemme.
Du bør benytte krykker, og du bør holde dig i ro de første par dage efter skaden og sidde med foden højt.
Nedkøling gentages, når du kommer hjem og i 20 minutter hver 3.-4. time de første 48 timer. Kuldebehandlingen gennemføres ved hjælp af kuldepakninger eller rindende koldt vand fra hanen.
Blødningen i vævet er ophørt. Målet er nu at genvinde normal og smertefri bevægelighed, samt at modvirke en eventuel hævelse.
Det er en god ide at begynde på et intensivt træningsprogram, gerne 2 gange dagligt. Du starter med lette udstrækninger med bøjning op og ned i ankelleddet.
Cykling er en god startøvelse - der giver let belastning. Hvis du bruger tåclips til at holde foden på plads på pedalen, undgår du overdreven belastning af ankelleddet.
Nedkøling og brug af komprimerende bandage gentages efter træning, så længe der er tendens til hævelse.
Belastning uden krykker er tilladt.
Det er en god ide at anvende tape eller en såkaldt ortose (en stiv støtteanordning) ved træning.
Den bedste øvelse er led-sans-træning på balancebræt. Det kan normalt starte 1-3 uger efter skaden. Træningen bør gennemføres i 10 minutter 5 gange per uge i 10 uger.
Fuld smertefri bevægelighed opnås ofte inden for få uger. Du kan næsten helt undgå tab af muskelstyrke ved tidlig træning. Det kan tage op til 10 uger at genvinde tab af ledsansen. Det vil i mellemtiden være lettere at pådrage sig nye skader. Det skyldes, at du har reduceret ledsans og derfor er mindre opmærksom på, hvilken stilling du har anklen i.
Det kan tage op til et halvt år, før et skadet ledbånd er ophelet. Risikoen for at skade sig på ny er betydeligt øget i det første år. En stiv støttebandage eller tape kan til en vis grad beskytte i den udsatte periode.
Principperne for behandlingen er de samme. RICE-behandling i akutfasen og tidlig træning med stiv støttebandage er formentlig den bedste behandling.
Du bør benytte tape eller støttebandage i 6-12 måneder efter en akut ankelskade. Virkningen sker formentlig ved at stimulere ledsansen. Den rene mekaniske støtte betyder formentlig mindre.
Hvis din ankel bliver ved med at gøre ondt, eller du føler, at den ikke er stabil.
Mange har fortsat problemer lang tid efter en akut skade på anklen. Der kan opstå kroniske gener med smerter, stivhed og hævelse i ankelleddet. Forklaringen kan være en bruskskade som bedst påvises med MR-skanning.
Andre får instabilitet i leddet, og en sjælden gang er operation nødvendig.
Det er en af de mest hyppige skader på skadestuerne og ses i alle aldersklasser.
Ja, og efter første ankelskade er det lettere at få en ny.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
