Bechterews sygdom, også kendt som ankyloserende spondylitis, er en immunsygdom, der medfører inflammation i rygsøjlen, bækkenleddene og eventuelt også større led i arme eller ben
Både arvelige faktorer og miljømæssige påvirkninger spiller en rolle i udviklingen af sygdommen
Hvilke symptomer kan jeg få?
Stivhed i lænde-, bryst- eller halsryg er et væsentligt symptom
Stivheden er værst om morgenen og efter hvile
Symptomer i øjne med smerte, rødme og lysskyhed kan være tegn på regnbuehindebetændelse (uveitis)
Betændelse i akillessener, samt i sener under fod og ved albuer kan være tegn på aktivitet i sygdommen
Hvad er årsagerne til Bechterews sygdom?
Bechterews sygdom, også kendt som ankyloserende spondylitis, er en tilstand præget af smerter og stivhed i ryggen, som opstår på grund af inflammation i led og de omkringliggende væv.
De primære årsager til sygdommen menes at være:
1. Immunreaktion
Inflammationen skyldes en reaktion fra kroppens immunforsvar uden tilstedeværelse af bakterier eller virus i vævet
Sygdommen påvirker især overgangen mellem knogler og sener, kendt som senetilhæftninger
2. Ødelæggelse og nydannelse af knoglevæv
De betændte senetilhæftninger medfører langsom ødelæggelse af det knoglevæv, der ligger nærmest leddene
Kroppen reagerer ved at danne nyt knoglevæv, men ved Bechterews sygdom er denne nydannelse for kraftig, hvilket kan føre til at knoglerne vokser sammen
I slutstadiet af sygdommen kan knoglerne blive stive og ubevægelige
3. Genetiske faktorer
Arvelige faktorer spiller en væsentlig rolle i udviklingen af sygdommen
Ca. 90% af patienterne med Bechterews sygdom har vævstypen HLA-B27, mens det kun findes hos 8-9% af den generelle befolkning i Danmark
HLA-B27 alene kan dog ikke forklare, hvorfor nogle udvikler Bechterews sygdom, hvilket indikerer at flere gener kan være involveret
4. Infektion som udløser
Nogle undersøgelser indikerer, at en kombination af bestemte gener samt udefra kommende faktorer fx infektioner kan udløse sygdommen
5. Autoimmun sygdom
Bechterews sygdom klassificeres som en autoimmun sygdom, hvilket betyder at immunsystemet angriber kroppens egne væv
Se animation om Bechterews sygdom
Hvilke symptomer giver Bechterews sygdom?
Generelt
I forhold til andre tilstande med ledbetændelse, fx leddegigt, er Bechterews sygdom ofte mere præget af stivhed end af smerter og ledhævelse. Ved Bechterew kan der dog også ses ledhævelse. Store led som herunder hofte-, skulder- og knæled bliver hyppigere angrebet end små led som fx fingerled og tåled.
Sygdommen kan enkelte gange være præget af almensymptomer som:
Vægttab
Nedsat appetit
Træthed
Feber
Natlig sved
Bechterews sygdom udvikler sig ofte gradvist. I begyndelsen kan der være kortere perioder med lette smerter og stivhed i lænderyggen. Efterhånden som tilstanden udvikler sig, bliver stivheden mere udtalt og er til stede det meste af tiden, og den breder sig til andre dele af rygsøjlen og til andre led.
En person med smerter i lænderyggen, som skyldes inflammation, opfylder typisk mindst 4 ud af disse 5 punkter:
Alder under 45 år ved sygdommens begyndelse
Symptomer igennem længere tid
Smerter bliver mindre ved træning
Ingen bedring ved hvile
Natlige smerter - som bliver mindre, når du står op
Lave lænderygsmerter
Lave lænderygsmerter er hovedsymptomet hos omkring 80 % af patienterne. Typisk er der smerter og stivhed om morgenen. Generne aftager i løbet af dagen. Dette er modsat belastningsrelaterede rygsmerter, som ofte bliver værre hen ad dagen, når ryggen bruges.
Natlige rygsmerter ved Bechterews sygdom kan være så intense, at man skal op af sengen for at bevæge sig.
Smerteperioderne varer ofte længere end ved belastningssmerter, ofte mere end 3 måneder.
Rygsmerterne kan sprede sig op over rygsøjlen og til brystkassen, hvilket medfører stivhed og åndedrætsbesvær.
Øvrige symptomer fra led
Hos cirka 1/3 med Bechterews sygdom kommer der inflammation i hofteleddene, og ofte er skulderleddene også angrebet. Mange har inflammation i senetilhæftninger, særligt i hælsenen akillessenen.
Andre symptomer
Cirka 25 % af alle med Bechterews sygdom får en inflammatorisk tilstand i øjet kaldet regnbuehindebetændelse (uveitis). Det er en alvorlig tilstand, som kræver hurtig behandling hos en øjenlæge. Symptomerne er typisk et rødt øje med smerte, lysskyhed, tåreflod og evt. nedsat syn.
Bechterew kan i sjældne tilfælde efter mange års sygdom medføre hjertesygdomme. Blandt andet uregelmæssig hjerterytme, kaldet arytmi, og forandringer af hjerteklapperne - oftest svarende til klapperne i hovedpulsåren, kaldet aortainsufficiens.
Der kan også opstå i sjældne tilfælde opstå lungeproblemer, herunder lungefibrose, hvor lungevævet bliver stivere og mindre elastisk, end det skal være. Det kan medføre åndenød.
En del med Bechterews sygdom får lette betændelsestilstande i tarmslimhinden, men ofte giver forandringerne ingen symptomer.
