Hvad er en AC-led skade?
Kravebensleddet er leddet mellem kravebenet og den øvre del af skulderbladet, som kaldes skulderhøjdebenet. Leddet kaldes også AC-leddet, som er en forkortelse for akromioklavikulær-leddet. Leddet holdes på plads af 3 ledbånd: Et ledbånd mellem skulderhøjdebenet og kravebenet samt to ledbånd mellem forsiden af skulderbladet (processus coracoideus) og kravebenet.
Der er forskellige sværhedsgrader AC-leds skader:
- Den letteste grad er en forstuvning af ledbåndene. Her vil der ofte være en lille hævelse over leddet lige efter skaden, men hævelsen forsvinder gradvist, sammen med smerterne
- Ved de moderate AC-leds skader er ledbåndet mellem kravebenet og skulderhøjde benet læderet. AC-leddet er derfor delvist ude ad led. Her vil der være en blivende deformitet, hvor kravebenet ses tydeligt som en bule over AC-leddet
- Ved svære AC-leds skader er alle 3 ledbånd læderede. Her vil kravebenet være meget ustabilt, og når du bevæger armen, kan det forskyde sig i forskellige retninger. Denne tilstand vil være varig
Hvad er symptomerne på AC-led-skade?
Skader på AC-leddet opstår altid ved skader mod skulderen i forbindelse med ulykker. Den hyppigste årsag til AC-leds skade er styrt på cykel eller andre fald, hvor der er stor belastning på skulderen.
Du vil derfor straks have svære smerter i skulderen og lige over AC-leddet. Der vi ofte komme hævelse og blødning i området, og ved de svære tilfælde kan man se en tydelig deformitet, hvor kravebenet presser ud i huden. Mange har efterfølgende nedsat funktion og bevægelse i skulderen.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Hvis du har slået din skulder og har besvær med at bruge armen, skal du søge læge med henblik på vurdering og eventuelt røntgenundersøgelse.
Hvordan stilles diagnosen?
Ved røntgenundersøgelse, som også kan afklare sværhedsgraden af skaden og udelukke knoglebrud af kravebenet.
Hvilke skader kan der opstå?
Der kan opstå forskellige grader af AC-leds skader. I sjældne tilfælde kan der også være knoglebrud i kravebenet eller skulderbladet.
Du kan i sjældne tilfælde også have pådraget dig skader på styresenerne i skulderen (rotator cuff-skade). Skade på styresenerne kan opstå hos personer over 40 år. Er der væsentligt nedsat styrke, når du løfter armen eller roterer i skulderen 3-4 uger efter en ulykke med AC-leds skade, bør du derfor få din læge til at undersøge dig.
Hvordan behandles AC-led skade?
Alle AC-leds skader behandles uden operation.
Du vil derfor blive behandlet med en armslynge til aflastning de første 1-3 uger. Armslyngen er udelukkende en del af smertebehandlingen, så du kan aflaste armen. Armslyngen har ikke nogen betydning for helingen eller udfaldet af AC-leds skaden. Så hvis du har det bedst uden armslynge, behøver du ikke benytte den.
De første 1-2 dage kan du behandle skaden med er nedkøling. Det reducerer hævelsen og blødningen. Det hjælper også ofte på smerterne. En pose med frosne ærter eller lignende er ofte brugbar, men sørg for at have et stofklæde imellem, så du ikke får en fryseskade.
Smertestillende medicin er ofte nødvendigt de første dage eller uger. Der anbefales, at du tager håndkøbsmedicin som for eksempel panodil og eventuelt ibubrufen efter behov.
Gradvist reduceres smerterne, og efter 1-3 uger skal du i gang med optræning af skulderen. En fysioterapeut kan vejlede dig i forhold til, hvordan du bedst genoptræner skulderen. Du skal i starten lave lette bevægeøvelser for, at din skulder ikke bliver stiv.
Man kan ikke træne AC-leddets stabilitet eller få leddet på plads ved træning, da der ikke er muskler der stabiliserer leddet. Mange vil opleve, at de får besvær med deres skulderblad. Derfor er træningen oftest målrettet musklerne, der stabiliserer skulderbladet.
Du vil opleve bedring i dine symptomer de første 6-12 måneder. Det tager ofte lang, tid før du kan sove på din skulder igen.
Operation:
Undersøgelser har vist ,at operation ikke er bedre end aflastning og genoptræning. Der er kun ca. 10 % af dem med moderate eller svære AC-leds skader, som efter et år får behov for operation. Da man ved, at det tager ca. et år at komme sig efter en AC-leds skade, vil du tidligst efter 9-12 måneder blive tilbud en operation. Ved en operation kan man på det tidspunkt rekonstruere ledbåndene, hvis du har en svær AC-leds skade.
Operationen kan bedre symptomerne, men du vil stadig have en grad af mén efter en operation. Da de fleste med moderate eller svære AC-leds skader får mén, bør du anmelde skaden til din ulykkesforsikring.
Ved de lette grader kan der opstå smertefuld gigt i AC-leddet, det kan behandles med en oprensning af leddet, hvor man sliber de yderste 5 mm. af kravebenet. Det afhjælper smerterne i ca. 90% af tilfældene.
Hvad kan jeg selv gøre?
Du skal undgå at belaste skulderen med armen væk fra koppen. Særligt bænkpres øvelser kan forværre dine smerter fra AC-leddet. Det gælder om ikke at presse skulderen ud over din smertegrænse.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre en AC-led skade?
Du kan ikke forværre en AC-led skade. Når ledbåndene er gået i stykker, kan de ikke hele af sig selv. Du kan forværre dine gener og smerter fra AC-leddet ved at belaste skulderen ud over smertegrænsen. Typisk forværres symptomerne, når du belaster armene væk fra kroppen og over skulderniveau, som for eksempel ved bænkpres øvelser i et fitnesscenter.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis du har svære smerter fra skulderen og nedsat funktion af skulderen, skal du søge læge.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
For de lette skader er prognosen god. Du får tæt på normal og smertefri funktion i skulderen igen. De fleste kan genoptage deres idræt. Nogle vil dog klage over ubehag som "klik" og smerter ved belastninger. På sigt er der en øget risiko for at få gigtforandringer i AC-leddet, som kan kræve behandling.
Ca. 10 % af dem, der har skade på alle ledbåndene til AC-leddet, opereres på sigt, fordi de har mange gener fra skulderen. Målet med operationen er at lindre smerterne fra skulderen, men du får aldrig en helt normal skulder efter operation. Der vil ofte være gener ved belastninger med armen over skulderhøjde og ved tunge belastninger.
Du har ikke en øget risiko for at udvikle gigttilstande i skulderleddet efter et ledskred i AC-leddet.
Er AC-led skade farlige?
Nej.
Hvor udbredt/hyppig er AC-led skade?
AC-leds skader udgør ca. 9 % af alle skulderskader. Skaden er særligt hyppig hos mænd og aktive sportsfolk, som for eksempel ved cykelsport, fodbold og skiløb.
Vil du vide mere?
Illustrationer
