Hånd- og fingerinfektioner

Torben Bæk Hansen

speciallæge

Fakta

  • Betændelse i hånd eller fingre er ret almindeligt
  • Årsag kan være stik, bid og snitsår, der giver bakterier adgang
  • Ved rødme, hævelse, smerter og eventuelt feber, hvor du ikke kan bruge hånden, skal du kontakte din læge
  • Betændelser omkring neglen er mere fredelige

Hvad er hånd- og fingerinfektioner?

En infektion er en betændelse fremkaldt af bakterier eller virus. Bakterieinfektioner kan kræve behandling med antibiotika og i de alvorligste tilfælde operation.

Infektioner i hånd og fingre er almindelige, og de kan variere fra milde til alvorlige infektioner.

Ofte starter infektionen beskedent og er forholdsvis enkel at behandle.

Hvis en infektion i hånd eller fingre ikke bliver behandlet, kan det i værste fald medføre skader på sener, led og knogler med varigt tab af funktion eller tab af finger.

Vigtige vurderinger:

  • Hvordan infektionen startet:
  • Hvor infektionen befinder sig:
    • neglekanten (neglerodsbetændelse/paronychion)
    • fingerspidsen
    • overfladisk (cellulit)
    • involverer bøjeseneskeden (flexor tenosynovit)
    • dybt i vævet
    • i led eller knogle
  • De fleste fingerinfektioner er bakterielle

Hvad kan årsagen være?

Neglerodsbetændelse (paronychion), akut og kronisk

  • Er den almindeligste bakterieinfektion i hånden
  • Hyppige årsager er neglebidning, meget opvaskearbejde, manicure og nedgroede negle
  • Skaden befinder sig i neglekanterne
  • Infektionen er som regel overfladisk og befinder sig i vævet og huden omkring fingerneglen
  • Det betændte område er rødt og hævet. Der kan være synligt pus under huden og neglen, og det kan sive ud. Området er ømt og smertefuldt
  • Behandles med afvaskning med vand og sæbe 3-4 gange dagligt evt. suppleret med lokalbehandling med klorhexidin
  • Antibiotikabehandling er normalt ikke nødvendig

Infektion i fingerspidsen

  • Infektionen befinder sig i fingerspidsen og bløddelsvævet omkring denne
  • Er en lille byld (absces) og skyldes typisk bakterier, som er opstået efter et stiksår
  • Infektionen forbliver i området omkring fingerspidsen, som er hævet og gør ondt
  • Hævelsen udvikler sig i reglen over flere dage. Området er som regel rødt, og en synlig ansamling af pus kan nogle gange ses under huden. Hvis hævelsen bliver værre, kan området blive hårdt og ekstra ømt
  • Behandles i tidlig fase med at holde fingeren i ro, holde hånden højt og eventuelt brug af antibiotika.
  • Hvis det ikke hjælper, kan lægen åbne op og tømme bylden

Virusinfektion i fingerspidsen

  • Skyldes herpesvirus
  • Enkelte job disponerer for infektionen: tandlæger, læger, sygeplejersker eller andre, som har kontakt med spyt eller kropsvæsker, der indeholder virusset
  • Fingerspidsen er rød og øm. Der er en brændende eller kløende følelse i området. Evt. moderat hævelse. Evt. et eller flere små åbne sår, som er samlet. Blank væske kan sive ud
  • Smerten kan ofte være mere udtalt, end man skulle forvente i forhold til udslættets udseende
  • Tilstanden går som regel over af sig selv i løbet af 2-3 uger. Smertestillende midler kan lindre. Dæk fingeren med et plaster for at undgå smitte

Hudbetændelse 

  • Er en overfladisk infektion i hud og underliggende væv, der som regel skyldes bakterier
  • Infektionen opstår som regel i forbindelse med et åbent sår
  • Infektionen kan sprede sig via blodbanen til hånden og de andre fingre
  • Området er rødt, varmt, lidt hævet og ømt. Infektionen er overfladisk, hånd og fingre kan bevæges uden problemer
  • Behandles med antibiotika

Infektion i bøje-seneskede i fingeren

  • Er en mere dybtgående infektion med bakterier i fingeren
  • Skyldes normalt, at bakterier kommer ind gennem huden, fx ved stikskade eller et bid, der fører bakterier ind til de dybereliggende seneskeder
  • Involverer bøjesenerne i hånden
  • Der er ømhed på bøjesiden af fingeren ved senerne. Hele fingeren er hævet. Smerten forværres ved passiv bøjning og strækning af fingeren, og fingeren holdes let bøjet
  • Skal behandles kirurgisk, hvor seneskederne åbnes og pusset skylles ud suppleret med antibiotika

Dybe infektioner

  • Infektion i en eller flere af de dybere strukturer i hånden samt i led og knogler 
  • Skyldes som regel et stiksår eller et dybt snit, hvor bakterierne breder sig til hulrummene i bløddelene eller leddene
  • Forandringer kan ofte findes mellem fingrene, vævet er smertefuldt og hævet, rødt og varmt. Der kan udvikle sig en byld (absces), som vokser og får fingrenes hud til at revne. Det centrale område kan have et blødt område, som er en ansamling af pus
  • Ved betændelse i leddene er leddet rødt, varmt og hævet, og der er smerter ved mindste bevægelse
  • Betændelse i leddene kan brede sig til knoglerne, hvor smerterne tiltager og hævelsen bliver værre
  • Kræver sygehusbehandling med kirurgi og antibiotika

Dyre og menneskebid /knytnæveskade

  • Bidsår fra mennesker og dyr kan være problematisk
  • Specielt knytnæveskade ved knoen af grundleddet - på overgangen mellem finger og hånd - efter et hårdt slag (mod fortænderne af en anden person) er farligt, da der kan være hul ind i leddet
  • Læsionen kan i starten virke harmløs, men den kan udvikle sig til en alvorlig infektion
  • Der kan evt. være skade på sene, knogle, led eller brusk
  • Røntgenbillede bør tages, bl.a. for at udelukke brud eller fremmedlegemer
  • Behandles med grundig rengøring af såret, ro og antibiotika
  • Ved knytnæveskade skal leddet skylles, hvis der er tegn på at der er hul ind i leddet

Hvad kan jeg selv gøre?

  • Tidlig og rigtig behandling giver de bedste chancer for et godt resultat. Hvis behandlingen bliver forsinket, eller der kommer alvorlig infektion, giver det en mindre god prognose
  • Åbne sår skal rengøres grundigt og skylles med sterilt saltvand eller desinficerende middel for at fjerne snavs og eventuelt pus. Ved lidt større infektioner bør dette gøres af sundhedspersonale
  • I starten bør fingeren/hånden have ro. Den bør eventuelt bæres i en armslynge og holdes højt for at dæmpe hævelsen, mindske smerten og forhindre, at infektionen breder sig
  • En finger kan holdes i ro med en enkel skinne
  • Antibiotika kan være aktuelt ved mange infektioner
  • Vær ærlig - oplys at såret ved knoen er opstået ved kontakt mod en anden persons tænder som en knytnæveskade, så lægen kan give dig den rigtige behandling

Kontakt egen læge

  • Måske bortset fra små betændelser i negleroden bør alle infektioner i fingre og hånd vurderes af en læge. Tilstanden kan i værste fald udvikle sig til en alvorlig infektion
  • Vær også opmærksom på at dyre- og menneskebid kan give ganske voldsomme infektioner, og det kan være vigtig at komme i gang med antibiotika tidligt

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

  • Hvor længe har du haft symptomer?
  • Hvordan opstod infektionen?
    • Bid?
    • Stik?
    • Snitsår
    • Anden skade?
  • Kan der være kommet et fremmedlegeme ind i såret?
  • Hvordan har infektionen udviklet sig?
  • Har du problemer med at bevæge hånden eller fingrene?
  • Føler du dig syg? Har du feber? Er lymfeknuderne i armhulen hævede og ømme?
  • Er du vaccineret mod stivkrampe? Hvornår fik du sidste vaccination?
  • Har du andre sygdomme?

Lægeundersøgelsen

  • Lægen vil foretage en grundig undersøgelse af hånden/fingeren: Bedømme omfanget af infektionen, tjekke bevægelighed i finger og/eller hånd, eventuelt mærke efter hævede lymfeknuder i armhulen

Andre undersøgelser

  • Det er ofte unødvendigt med yderligere undersøgelser. Ved alvorligere infektioner vil der dog i reglen blive taget podning, som sendes til undersøgelse på et laboratorium mht. at se, om der er bakterier i såret samt hvilken type penicillin som er mest effektiv.
  • Ved mistanke om, at et fremmedlegeme befinder sig under huden, kan det være aktuelt at tage et røntgenbillede

Henvisning til specialist eller sygehus

  • Alvorlige finger- og håndinfektioner vil ofte blive henvist til specialist på sygehus. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at blive indlagt

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

Torben Bæk Hansen

prof., ph.d., overlæge, Ortopædkirurgisk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Holstebro

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen