Ledbetændelse i flere led

Hvad er ledsmerter i flere led?

Alle led består af knogler og brusk og en omgivende ledkapsel. Inde i leddet er der ledvæske og omkring leddene er der ledbånd, sener og muskler. Alle disse strukturer kan give smerter, fx ved sygdom.

Smerte i flere led kan samtidig medføre:

• Hævelse 
• Varmeøgning
• Rødme og/eller nedsat bevægelighed

Ledsmerter er en almindelig årsag til at søge læge.

Hvordan påvirkes leddene?

Hvis du har smerter og samtidig hævelse, varmeøgning, i sjældne tilfælde rødme og/eller indskrænket bevægelse, er det ofte betændelse, også kaldet inflammation, i selve leddet. Det kan være begyndelsen på en gigtsygdom.

En ledsygdom skal som regel have varet i længere tid, inden der kommer blivende forandringer i leddet. Det afhænger også af, hvilken sygdom der er tale om.

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

• Leddegigt (reumatoid artritis)
  • Rammer 1-2 % af befolkningen og opstår hyppigst blandt kvinder. Kommer som regel i mange led
  • Kronisk, tilbagevendende betændelsessygdom som særligt angriber små led i hænder og fødder
  • Leddegigt begynder oftest snigende i leddene i fingre og tæer, og kan med tiden også angribe større led. Det er som regel symmetrisk, det vil sige at gigten opstår i de samme led i f.eks. hænder, knæ eller fødder
  • Ofte får du let feber, og du kan føle dig syg
• Leddegigt ved psoriasis
  • I 80 % af tilfældene kommer psoriasis før ledbetændelsen
  • Der er ofte en asymmetrisk betændelse i flere led - det vil sige, at det ikke er de samme led på f.eks. hænderne, der er angrebet
• Ledbetændelse efter en infektion (reaktiv artritis) eller anden sygdom
  • Ofte rammer det knæleddet, men flere led kan angribes samtidigt. Kan komme efter infektion i urinveje eller i tarmen eller hos personer med kronisk betændelsessygdom i tarmen, f.eks. Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
  • Giver hævelse, i sjældne tilfælde rødme, øget temperatur i det påvirkede område, smerte og nedsat bevægelighed i det angrebne led
• Urinsur gigt (podagra)
  • Smerter i ét led er det mest almindelige. Opstår hyppigst hos midaldrende mænd. Der er ofte lange perioder mellem anfaldene, hvor der ikke er gener
  • Sidder ofte i storetåens grundled, men kan forekomme i andre led, og også som betændelse i slimsække, kaldet bursitis
  • Anfaldet udvikler sig til et maksimum efter nogle timer. Det er næsten umuligt at belaste leddet, og selv den mindste berøring er smertefuld. Det påvirkede led er hævet, rødt og huden kan eventuelt skalle af dage/uger efter anfaldet
• Fibromyalgi
  • Hyppigst hos kvinder
  • Er egentlig ikke en ledsygdom, men uklare muskelsmerter kan også opleves som ledsmerter
• Polymyalgia reumatika
  • Er kendetegnet ved smerter og morgenstivhed i mindst 2 af 3 muskelgrupper i skuldrene, nakken eller hoftepartiet. Der er tegn på generel sygdom hos cirka 30-50 % med træthed, slaphed, hovedpine og feber

Sjældnere årsager

• Bakteriebetændelser i led
  • Oftest sidder en sådan betændelse i knæleddet, men den kan i sjældne tilfælde komme i flere led
  • Risikofaktorer er blandt andet kunstigt led, en protese, som er indsat i f.eks. hofteled eller knæled, ved hudinfektion, ledkirurgi, leddegigt, grundet diabetes og hos personer over 80 år
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  • Forekommer hyppigst blandt yngre og midaldrende kvinder, og er en såkaldt autoimmun sygdom
  • Sygdommen kan give symptomer fra mange organer i kroppen. Symptomerne er ofte uspecifikke og vekslende som smerter i muskler og led, udslæt i ansigtet, psykiatriske symptomer
  • Blodmangel, på fagsprog kaldet anæmi, og formindsket antal hvide blodlegemer ses hyppigt ved aktiv sygdom
• Sarkoidose
  • Er en sygdom som kan angribe mange organer i kroppen. Den kan forløbe akut eller kronisk, og opstår gerne i 30-40-årsalderen
  • Tilstanden kan vise sig med slaphed, feber, uforklarlig langvarig hoste, åndenød - eller tilstanden kan blive opdaget tilfældigt. Hos 90 % er lungerne angrebet
  • Kan også angribe hud, øjne, led, nerver, lever, nyre eller hjerte
• Polymyositis
  • Er en muskelsygdom, hvor en mindre del af patienterne har muskelsmerter. De fleste oplever muskelsvaghed
  • Sygdommen kan begynde i alle aldre, men hyppigst i aldersgrupperne 10-15 år og 50-60 år
  • Sygdommen betegnes dermatomyositis, når man samtidigt har nogle meget karakteristiske hududslæt som blålilla misfarvning af øjenlåg, ofte med hævelse rundt om øjnene, eller et rødligt udslæt på kind, næseryg eller fingrenes strækkeside

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvor længe har tilstanden varet?
• Hvordan startede tilstanden?
• Hvilke led er angrebet?
• Er der hævelse rundt om leddene?
• Har der været smerter om natten? I hvile?
• Føler du dig alment syg?
• Har der for nyligt været udslæt?
• Har der været lignende gener tidligere?
• Springer ledsmerterne fra led til led?
• Er der stivhed i leddene om morgenen?
• Er der mange tilfælde af ledsygdom i familien?
• Har du haft en infektionssygdom andre steder i kroppen for nyligt?
• Har du anden sygdom?

Lægeundersøgelsen

Lægen vil normalt foretage en generel helbredsundersøgelse og lægge særlig vægt på undersøgelsen af de led med smerter.

Lægen vil se efter:

• Hævelse
• Rødme
• Lokal varmeøgning
• Nedsat bevægelighed

Andre undersøgelser

Ved betændelse i leddene vil det være nødvendigt at udrede tilstanden med forskellige blodprøver. Ofte foretages der også røntgenundersøgelse eller ultralydsskanning.

Henvisning til specialist eller hospital

Hvis tilstanden ikke kan afklares hos din praktiserende læge, får du en henvisning til videre udredning hos en speciallæge.

Mistanke om alvorlig betændelse i led kan kræve indlæggelse.

Illustrationer

• Tegning af normalt led
• Tegning af led med ledgigtforandringer (akut, kronisk og slutstadiet)