Hvad er blødning efter overgangsalderen?
Hvis man bløder fra skeden mere end et år efter den sidste menstruationsblødning, kaldes det blødning efter overgangsalderen eller postmenopausal blødning. Blødningen kan komme i form af lidt blodigt udflåd eller flere episoder med frisk blødning. Man har som regel ikke ondt samtidig med blødningen.
Hvad er symptomerne på blødning efter overgangsalderen?
Symptomerne på blødning efter overgangsalderen er, at du bløder fra skeden mere end et år efter menopausen (sidste menstruation). Det kan både være som blodigt udflåd eller frisk blod.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Blødning efter overgangsalderen er i sig selv et symptom, som du skal være særligt opmærksom på. Selv om det er sjældent, kan den skyldes kræft i livmoderen eller livmoderhalsen. Derfor skal du altid gå til læge, hvis du bløder et år eller mere efter den sidste menstruation. Den hyppigste årsag er dog tørre og sarte slimhinder, der let kan behandles med østrogenstikpiller i skeden og glidecreme ved samleje.
Hvordan stilles diagnosen?
Måden du bløder på, dvs. blødningsmønsteret, giver ofte en idé om, hvad årsagen kan være. Lægen foretager en gynækologisk undersøgelse. Det kan også være, at du får taget blodprøver.
Hvis lægen ikke kan udelukke kræft, bliver du henvist til videre undersøgelser hos en gynækolog, som vil undersøge følgende:
- Ultralydsskanning gennem skeden for at udelukke eventuelle svulster og for at måle tykkelsen af livmoderslimhinden
- Er slimhinden helt tynd, kan man med stor sikkerhed udelukke kræft og andre ondartede forandringer
- Er slimhinden fortykket, dvs. mere end 4 mm, skal den undersøges nærmere:
- Lægen tager en vævsprøve fra livmoderslimhinden. Det kan oftest gøres uden bedøvelse.
- Lokalbedøvelse eller fuld bedøvelse (narkose) kan blive aktuelt, hvis livmoderhalsen er trang, eller hvis man skal fjerne mere væv i samme omgang.
Hvad skyldes blødning efter overgangsalderen?
Der kan være flere grunde til, at man bløder efter overgangsalderen:
- Tørre og sarte slimhinder i skeden og urinrøret er den mest almindelige årsag til blodigt udflåd og irritation i underlivet efter overgangsalderen. Små rifter i slimhinden i skeden kan give mindre blødninger - særligt efter samleje
- Hormonbehandling er en anden hyppig årsag til postmenopausal blødning. Hvis du bruger et østrogenpræparat, som har tilsat gestagen, og du tager pauser mellem hver pakning (som ved p-piller), afstødes slimhinden i livmoderen med jævne mellemrum. Det giver en menstruationslignende blødning og er helt normalt
- Også hormonpræparater, som normalt ikke skal give menstruation, kan give uskyldige småblødninger
- Godartede polypper i livmoderen kan også bløde
- Myom (muskelknude i livmoderen) kan i nogle tilfælde give postmenopausal blødning
- Underlivskræft er en forholdsvis sjælden årsag. Kræft i livmoderslimhinden er hyppigere end kræft i æggestokkene og kræft i livmoderhalsen. Hvis man ikke finder nogen anden åbenbar forklaring på blødningen, skal man dog altid tænke på denne mulighed
- Oftest skyldes blødning inden for de første år efter menopausen, at der fortsat er aktivitet i æggestokkene. Da æggestokkene stadig danner lidt østrogen, kan livmoderens slimhinde blive stimuleret, og det kan medføre blødning
- Hos ældre kvinder kan en blødning fra urinvejene eller tarmene forveksles med en blødning fra skeden
Er blødning efter overgangsalderen arveligt?
Nej, blødning efter overgangsalderen er ikke arveligt.
Hvordan behandler man blødning efter overgangsalderen?
Ved tørre og sårbare slimhinder i skeden er den mest effektive behandling hormonbehandling lokalt i skeden.
Blødninger, der skyldes godartede hormonforandringer i livmoderen, skal som udgangspunkt ikke behandles. Hvis du bliver ved at få blødninger, og de er generende, kan det være nødvendigt med behandling. Hvordan man behandler, afhænger af årsagen til blødningerne.
Hvis du er i behandling med hormoner og bløder uventet, kan det hjælpe at ændre behandlingen eller ophøre med den i en periode.
Mindre polypper i livmoderen kan enten fjernes i forbindelse med en udskrabning eller ved en mindre operation nedefra, gennem livmoderhalsen.
Hvis der findes kræft eller begyndende kræftforandringer er en operation nødvendig.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre blødning efter overgangsalderen?
Hvis du vil undgå blødninger efter overgangsalderen, kan du forsøge at passe på dine slimhinder. Du kan købe et håndkøbspræparat, der indeholder svage kvindelige kønshormoner, og du kan bruge en god glidecreme i forbindelse med samleje. Ellers kan du ikke selv gøre noget for at forhindre blødning efter overgangsalderen.
Hvornår skal jeg søge læge?
Du skal altid søge læge, hvis du bløder et år eller mere efter din sidste menstruation
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hvordan blødningerne udvikler sig, afhænger af årsagen til dem. Hos de fleste kvinder kan man afhjælpe problemet med enkle tiltag. Drejer det sig om kræft afhænger langtidsudsigterne af, hvor tidligt det er fundet.
Er blødning efter overgangsalderen farligt?
Det kan det være, hvis blødningen skyldes kræft
Hvor udbredt er blødning efter overgangsalderen?
- I Danmark har kvinder i gennemsnit deres sidste menstruation ved 52-årsalderen
- Ca. 5 % af de kvinder, der henvises til gynækolog, bliver det på grund af blødning efter overgangsalderen
Kan jeg få blødning efter overgangsalderen mere end én gang?
Ja, særligt hvis du har meget tynde slimhinder i skeden.
Illustrationer
Vil du vide mere?
