Menstruation, sjælden (Oligomenorré)

Hvad er sjældne menstruationer?

• Menstruationer kaldes sjældne, hvis der går over 38 dage fra første blødningsdag, til næste gang menstruationen begynder. Når tilstanden har været der siden puberteten, kaldes den primær oligomenoré. Har kvinden tidligere haft normale menstruationsintervaller, kaldes den sekundær oligomenoré
• Ofte er menstruationerne ikke regelmæssige
• Omtrent 30 % af alle kvinder under 35 år har i løbet af et år en eller flere menstruationscykli, som varer over 35 dage

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

• Vægttab og/eller hård træning
  • Ved streng slankekur eller meget hård fysisk træning stresses kroppen, og der kan opstå hormonforstyrrelser, som medfører, at der går lang tid mellem menstruationerne, eller menstruationen ophører helt i en tid
  • Der kan samtidig foreligge spiseforstyrrelser i form af anoreksi og/eller bulimi
• Psykiske og sociale belastninger
  • I perioder med meget stress eller problemer (fx ved at flytte hjemmefra, eksamenslæsning) kan der opstå midlertidige hormonforstyrrelser og dermed længere afstand mellem menstruationerne
• Polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)
  • Er en tilstand med hormonforstyrrelser og æggestokke med mange umodne ægblærer (cyster)
  • Mange er overvægtige og har en tendens til mandlig hårvækst og bumser (akne)
  • Ultralyd kan vise mange små ægblærer på æggestokkene, og det kan sammen med blodprøver bekræfte diagnosen
• Hormonspiral
  • Reducerer blødningsmængden
• Minipiller eller p-sprøjte
  • Kan også give sparsomme og sjældne menstruationer
• Overgangsalder
  • I tiden op til at menstruationen ophører helt, kan der gå lang tid mellem menstruationerne
• Graviditet?

Sjældne årsager til menstruationsforstyrrelser

• Lavt stofskifte
  • Typiske symptomer er manglende initiativ, kulde følsomhed, muskelsmerter, øget søvnbehov, vægtstigning (almindeligvis moderat), forstoppelse, sparsomme og sjældne menstruationer, svimmelhed, prikkende fornemmelse og følelsesløshed i hænderne, hårtab, uklar stemme
  • Der kan være tør og kølig hud, tørt og spaltet hår, sprøde og tynde negle, hævelse omkring øjnene, langsom puls
• Højt stofskifte
  • Symptomer er hjertebanken, træthed, nervøsitet, irritabilitet, vægttab trods god madlyst, svedtendens, varmeintolerance
  • Typiske fund kan være udstående øjne, rastløshed, fugtig varm hud og hænder, sitren, hurtig puls (over 90 slag pr minut), uregelmæssig puls
• For meget mælkehormon
• Ofte ikke andre symptomer end at menstruationerne bliver sjældne eller udebliver
• Der kan samtidig være en smule mælk i brysterne

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

• Lægen vil sammen med dig forsøge at finde en mulig årsag

Spørgsmål som lægen kan stille dig:

• Er du på slankekur?
• Har du tabt dig meget?
• Træner du hårdt? - hvor mange gange om ugen?
• Er du udsat for stress eller psykisk belastning?
• Hvordan er dine spisevaner?
• Har du taget på? Har du fået mere uren hud eller mere behåring på det sidste?
• Fryser du nemt?
• Er du rastløs, hyperaktiv, sveder nemt, føler dig konstant varm?
• Kan du være gravid?
• Bruger du prævention? Hvilken type?

Lægeundersøgelsen

• Der vil ofte blive foretaget en gynækologisk undersøgelse, men den vil i de fleste tilfælde være normal
• Polycystisk ovariesyndrom kan opdages nogle gange, men ofte er der behov for en ultralydsskanning

Andre undersøgelser

• Ultralydsundersøgelse vil sammen med en blodprøve kunne bekræfte, om det drejer sig om PCOS
• Det kan også være aktuelt at tage blodprøver af stofskiftehormoner og kønshormoner

Henvisning til specialist eller sygehus

• Ved sjældne menstruationer og ufrivillig barnløshed anbefales henvisning til fertilitetsklinik

Hvordan behandles tilstanden?

• Behandling er ikke nødvendig, hvis du ellers er sund og rask og ikke har ønske om graviditet 
• Ved graviditetsønske kan de fleste hjælpes med medicin, som får gang i ægløsningen, og chancen for at opnå graviditet er herefter god
• Hvis tiden mellem menstruationerne er over 3 måneder, kan man give gestagentilskud for at regulere blødningerne. Gestagener er kvindelige kønshormoner, der ligner det naturlige hormon progesteron. Ved tilførsel af gestagener modnes livmoderslimhinden, og der kommer en blødning, når man er færdig med at tage medicinen. Gestagenet gives derfor i afbrudte perioder
• En anden mulighed er at give p-piller, som vil sikre, at der kommer regelmæssige blødninger. P-piller vil også mindske effekten af mandlige hormoner ved tilstande som PCOS