Peniskræft

Hvad er peniskræft?

Peniskræft er en kræftsygdom, som udgår fra huden på penis eller spidsen af penis. Denne form for kræft rammer hyppigst ældre mænd.

Hvad er symptomerne på peniskræft?

De første symptomer på peniskræft er unormale knuder på penis, et sår eller blod i urinen. Nogle har ildelugtende udflåd fra penis som et tidligt tegn.

Det er vigtigt at være klar over, at sår og knuder kan være skjult under forhuden, hvorfor det er vigtigt, at denne kan trækkes tilbage.

Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?

Ildelugtende udflåd under forhuden. Specielt ved forhudsforsnævring, hvor man ikke kan se penishovedet, er det vigtigt at søge læge, hvis der kommer blodigt eller ildelugtende udflåd.

Forskellige forandringer i slimhinden på spidsen af penis eller på forhuden kan være forstadier til kræft. Søg derfor læge hvis du får sådanne forandringer, der ikke svinder efter kort tid eller som ikke forsvinder på trods af forsøg på behandling med antibiotika eller creme med binyrebarkhormon. 

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ved, at der, i lokalbedøvelse af penis, tages en vævsprøve til mikroskopisk undersøgelse.

Hvorfor får man peniskræft?

Især dårlig hygiejne og høj alder har betydning for udvikling af peniskræft. Personer med snæver forhud på penis er derfor mere udsat end andre mænd.

Omvendt mindskes risikoen for at udvikle peniskræft hos mænd, som er omskåret tidligt i livet.

Humant papillomavirus (HPV) udgør, ligesom ved livmoderhalskræft hos kvinder, en vigtig årsag i ca. halvdelen af tilfældene af peniskræft.

Hvordan behandler man peniskræft?

Valget af behandling afhænger af tumorens lokalisation og udbredelse - herunder om kræften har spredt sig eller ej. Spredning rammer først lymfeknuder i lysken, som derfor undersøges.

Generelt kan man bruge kirurgi, laserbehandling, strålebehandling og kemoterapi. Eksperimentel behandling med immunterapi synes  effektfuld hos udvalgte patienter.  Behandlingen er dog overvejende kirurgisk og kan i udtalte tilfælde betyde, at hele penis må amputeres.

Der er få tilfælde af peniskræft i Danmark. Derfor anbefales ikke screening, ligesom behandlingen af denne tilstand kun foregår på Rigshospitalet og Aarhus Universitetshospital. På den måde sikrer man sig, at det er læger med stor erfaring med sygdommen, som har ansvaret for behandlingen.

Komplikationer og senfølger

Senfølger efter behandling for peniskræft kan være både fysiske, funktionelle og psykoseksuelle, og deres behandling kræver både et individualiseret forløb og indsats fra flere fagligheder

Psykoseksuelle senfølger

• Nedsat seksuel lyst
• Rejsningsbesvær
• Problemer med kropsbillede og skam
• Depression og angst

Behandling og støtte:

• Samtaler med sexolog eller psykolog (individuelt og evt. parterapi)
• Medicinsk behandling af rejsningsbesvær (såkaldte PDE-5-hæmmere, vakuumpumpe)
• Protesekirurgi ved svære problemer med rejsning (sjældent, men muligt)
• Mandligt kræftnetværk

Fysiske senfølger

• Smerter, sårkomplikationer og føleforstyrrelser omkring penis
• Stramning eller ardannelse i urinrøret
• Inkontinens

Behandling:

• Plastikkirurgisk operation ved svære kosmetiske/funktionelle gener
• Lokalbehandling af arvæv (fysioterapi, silikoneplastre, steroidinjektion)
• Uroterapeutisk opfølgning ved vandladningsgener

Hævelse (lymfødem) og sår efter fjernelse af lymfeknuder i lysken

• Lymfødem i pungen, penis og ben
• Sårhelingsproblemer og risiko for infektion

Behandling:

• Lymfødembehandling med specialuddannet fysioterapeut
• Kompressionsbeklædning og manuel lymfedrænage
• Antibiotisk profylakse ved gentagne infektioner
• Sårpleje og opfølgning i sårklinik ved behov

Psykosocial og eksistentiel belastning

• Tab af maskulinitet og identitet
• Isolation, lavt selvværd
• Belastning i parforhold

Indsatser:

• Adgang til kræftpsykolog (jf. pakkeforløb for peniskræft)
• Støtteforløb og patientundervisning
• Opfølgning i urologisk regi med fokus på samtale og støtte

Hvad kan jeg selv gøre?

Renlighed under forhuden er vigtig. Forebyggelse af HPV-infektion er som hos kvinder meget vigtigt. Fremtiden vil vise, om HPV-vaccination af drenge vil kunne forebygge peniskræft.

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Hvis man får ildelugtende udflåd og sår under forhuden, bør man søge læge. Specielt ved forhudsforsnævring, hvor man ikke kan se penishovedet.

Søg læge hvis du får hudforandringer på penis, som ikke svinder efter kort tid eller består trods forsøg på behandling med antibiotika eller binyrebarkhormoncreme. 

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Ved små lokaliserede tumorer bliver næsten alle helbredt. Hvis sygdommen er spredt til lymfeknuderne, er chancerne for at blive rask mindre, og prognosen dermed dårligere. Desværre har ca. halvdelen af de, som søger læge, allerede på det tidspunkt spredning til lymfeknuder.

Hvor udbredt/hyppig er peniskræft?

I Danmark opdages ca. 75 nye tilfælde hvert år.

Vil du vide mere?

• Peniskræft - for sundhedsfaglige
• Senfølger efter cancer
• Senfølger efter cancer - for sundhedsfaglige
• Ved behov for yderligere råd eller vejledning, kontakt Kræftens Bekæmpelse
• Sundhedsstyrelsen, Pakkeforløb for peniskræft (2016)