Instrumentering ved undersøgelse eller behandling gennem urinrøret
Akutte skader medfører ofte
Blødning fra urinrøret
Blodtilblandet urin
Eventuelt stop for vandladning
Sårene kan danne ueftergiveligt arvæv, forsnævring og besværet vandladning
Behandlingen sker typisk ved hjælp af
Aflastende blærekateter - evt. gennem bugen lige over skambenet
Smertestillende medicin
Forebyggende antibiotika
Udvidelse eller gennemskæring af forsnævringen
I sjældne tilfælde operation med rekonstruktion
Om urinrøret hos mænd
Urinrøret er hos manden ca. 20 cm. langt og strækker sig fra urinblæren til urinrørets munding på spidsen af penis. Urinrøret kan inddeles i:
En forreste eller nederste del der løber i penis
En bagerste eller øverste del der gennemløber lukkemusklen, blærehalskirtlen og blærehalsen
Hvad er symptomerne på skader på urinrøret?
Efter en akut skade mod skridtet eller bækkenet kan symptomerne på beskadigelse af urinrøret være:
Lokal smerte
Blodtilblandet urin eller blod som siver ud af urinrørets åbning
Det gør ondt eller svier, når man lader vandet
Stop i vandladningen
I nogle tilfælde er der blodudtrædninger i og rundt om penis eller i skridtet
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Blod i urinrørets munding er et vigtigt tegn på, at urinrøret kan være skadet.
Hvordan stilles diagnosen?
I forbindelse med en alvorlig trafikskade vil andre skader og livsvigtige funktioner som åndedræt og kredsløb prioriteres før vurdering af skader på urinrøret. Efter dette er stabiliseret undersøges bl.a., om der er skade på urinrøret.
Oplægning af et blærekateter via urinrøret kan indebære en risiko for at forværre skaden.
Ved en røntgenundersøgelse af urinrøret (retrograd uretrografi) sprøjtes en væske med kontrast ind via urinrørets åbning op til blæren. Herved kan man se, om der er større skade på urinrøret eller blæren.
Hvorfor får man skader på urinrøret?
Skader på forreste del af urinrøret skyldes uheld, hvor penis presses mod kønsbenet fx.:
Ved fald ned på cykelstangen
Spark i skridtet
Sådanne skader overses let og opdages ofte først efter, der er opstået arvæv og forsnævring af urinrøret.
Skader på bagerste del af urinrøret er forbundet med bækkenbrud eller andre større skader i forbindelse med fx. færdselsulykker eller fald fra stor højde.
Skader på både forreste og bagerste del af urinrøret kan også opstå i forbindelse med, at man får lagt et blærekateter og ved kirurgiske undersøgelser eller indgreb på eller igennem urinrøret.
Bækken - tværsnit af urinblære, blærehalskirtel, pung og urinveje
Hvordan behandler man skader på urinrøret?
Skader på bagerste del af urinrøret
Blærens afløb aflastes ved kateterbehandling i 7-10 dage. Kateteret bør indlægges med stor forsigtighed af en erfaren specialist i urinvejssygdomme, evt. ved en samtidig kikkertundersøgelse. Herudover behandles med smertestillende medicin og forebyggende antibiotika.
Da indførelse af et blærekateter i denne fase kan risikere at forværre skaden, anlægges ofte et såkaldt suprapubisk kateter direkte gennem huden over kønsbenet ind til urinblæren.
Hvis der er større skader på bagerste del af urinrøret, vil man flere uger senere kunne foretage en rekonstruktiv operation. Operation kommer på tale ved alvorlige skader med komplet overrivninger eller skader, hvor det ikke er muligt at indføre et kateter forbi skadestedet.
Skader på forreste del af urinrøret
Skader på forreste del af urinrøret kan undersøges via en bøjelig kikkert. I den forbindelse indføres ofte et kateter til blæren, hvis skaden er kortere end 1,5 cm. Ved skader der er længere end 15 cm. bør der udføres operation.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre skader på urinrøret?
Det er vanskeligt at forebygge skader på urinrøret, da de oftest sker i forbindelse med større eller mindre ulykker.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Søg behandling hvis det bløder fra urinrøret og du evt. ikke kan lade vandet
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Langvarige komplikationer er hyppigere ved skader på bagerste del af urinrøret. De omfatter problemer med rejsningsevnen, forsnævring af urinrøret og ufrivillig vandladning.
Udfordringen ved udblokkende eller behandlinger med gennemskæring af forsnævringer i urinrøret er, at de typisk gendannes og evt. forværres. Behandles komplicerede forsnævringer med egentlig operation, vil forsnævringerne kun hos meget få gendannes.
Under gunstige forhold og korrekt behandling er prognosen god. En ikke-erkendt skade på urinrøret kan, i forbindelse med f.eks. anlæggelse et blærekateter, forværre den oprindelige skade.
Hvor udbredt/hyppig er skader på urinrøret hos mænd?
Skader på forreste del af urinrøret er forholdsvis sjældne. Mange sådanne skader bliver dog først opdaget, når de viser sig som forsnævringer i urinrøret senere i livet.
Skader på bagerste del af urinrøret forekommer lidt hyppigere.
