Svie ved vandladning hos mænd

Hvad er svie ved vandladning hos mænd?

Smertefuld vandladning (dysuri) er et relativt hyppigt symptom og kan ledsages af udflåd af sekret fra urinrøret. Hos nogle vil ubehaget i urinrøret opleves mere konstant eller ledsages af smerter eller ubehag bag skambenet, i mellemkødet (området mellem pungen og endetarmen) eller pungen.

Hvad kan årsagen være?

Flere forskellige tilstande kan føre til ubehagelig eller smertefuld vandladning:

• Blærebetændelse (cystitis, urinvejsinfektion)
  • Udgør den hyppigste årsag til smerter ved vandladning
  • Kan også give smerter bag kønsbenet og i enkelte tilfælde smerter i maven eller den lave del af ryggen
• Urinrørsbetændelse (urethritis)
  • Medfører sviende eller brændende smerter under vandladningen, udflåd samt irritation i urinrøret
  • Urinrørsbetændelse skyldes hyppigst klamydia, der er en seksuelt overført sygdom
  • Gonorré er ligeledes en seksuelt overført sygdom, der giver mere udtalte symptomer og evt. tykt gulligt sekret (udflåd)
  • Tilstanden forekommer hyppigst blandt mænd mellem 20 og 35 år
  • Der er flere andre bakterier, der kan give lignende symptomer 
• Bitestikelbetændelse (epididymitis)
  • Giver langsomt indsættende svære smerter i pungen. Smerterne kan stråle op i maven
  • Man kan få høj feber, kulderystelser, ubehagelig/smertefuld vandladning og evt. udflåd
  • Der udvikler sig hurtigt hævelse og ømhed i pungen
  • Tilstand skyldes hos ældre mænd som regel bakterier fra urinen, mens klamydia udgør den hyppigste årsag hos unge
• Akut bakteriel betændelse i prostata (prostatitis acutae)
  • Skyldes bakteriel betændelse i prostatakirtlen
  • Kan medføre meget stærke smerter i mellemkødet svarende til området mellem pungen og endetarmens åbning 
  • Man kan få smerter under vandladningen, som ofte er med nedsat strålekraft
• Kronisk prostatitis (prostatitis chronica)
  • Symptomerne varierer fra person til person
  • De fleste får smerter svarende til mellemkødet med udstråling til pungen, lysken, ryggen eller maven
  • Man kan få smerter under eller efter sædafgang, som evt. er blodtilblandet
  • Man kan også få smerter ved vandladning, problemer med at tømme blæren, natlige vandladninger og evt. problemer med ufrivillig vandladning
• Seksuel aktivitet
  • Kan føre til irritation af slimhinden i urinrøret og derved smerter, når man lader vandet
• Cykling
  • Kan ved tryk mod mellemkødet give irritation i urinrøret

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Lægen vil gerne vide:

• Hvor længe symptomerne har stået på
• Hvorvidt du har:
  • hyppig trang til at lade vandet
  • feber
  • udflåd fra urinrøret inklusiv farven heraf
  • smerter bag kønsbenet
  • fornemmelse af dårlig blæretømning
  • smerter i skridtet eller bag pungen?
  • natlige vandladninger
  • nylige seksuelle kontakter

Lægeundersøgelsen

• Lægen undersøger de ydre kønsorganer for bl.a. at undersøge for udflåd
• Ved mistanke om betændelse i prostata vil lægen undersøge prostatakirtlen ved hjælp af en finger i endetarmen

Andre undersøgelser

• Urinundersøgelse
  • Urinen undersøges oftest først med såkaldt urinstiks eller ved mikroskopi, der hurtigt kan afsløre de fleste infektioner
  • Urinen sendes til dyrkning for mere præcist at kunne bestemme, hvilke bakterier der forårsager infektionen, samt hvilke antibiotika bakterierne er følsomme overfor
• Prøve for urinrørsbetændelse
  • Undersøgelse for urinrørsbetændelse foretages med en urinprøve, hvor man opsamler den første del af vandladningen. Man bør ikke have ladt vandet indenfor de sidste 2 timer, inden prøven opsamles

Hvornår henvises til specialist eller sygehus?

• Den praktiserende læge udreder og behandler de fleste årsager til svie ved vandladning hos mænd. Det er sjældent nødvendigt at blive henvist til en urinvejskirurg

Vil du vide mere?

• Statens Serum Institut, urethritis