Analfissur er en rift i huden ved endetarmens åbning. Yderst sjældent kan tilstanden opstå pga pludselig udvidelse f.eks. analt samleje eller efter fremmedlegemer
Yderst sjældent, og hvis fissuren ikke sidder det "vanlige" sted, skal ondartet sygdom, kronisk tarmbetændelse eller hæmorider overvejes
Det vigtigste symptom er krampagtige skærende smerter i forbindelse med afføring samt tendens til brune pletter i underbenklæderne udover det normale
Mange rifter heler af sig selv, hvis afføringen reguleres
Medicinsk behandling er det hyppigste, men i få tilfælde kan operation være være nødvendig
Prognosen efter behandling er god, men behandling kan tage flere måneder
Hvad er analfissur?
Tegningen viser A) analkanalen med en fissur beliggende bagtil, hvad der oftest er tilfældet. I visse tilfælde behandler man analfissur ved at overskære den inderste ringmuskel (interne sphincter) som vist på tegningen, men oftest forsøges medicinsk behandling. B). Fistlen vil langt hyppigst være placeret kl 18,- dvs nedadtil.
Analfissur er en tilstand, hvor der dannes rifter i huden omkring endetarmens åbning.
Hvad er symptomerne på analfissur?
Det vigtigste symptom er voldsomme skærende og svære krampagtige smerter ved afføring. Smerterne varer nogle timer efter hver afføring, men aftager herefter. Der er ofte blødning i form af friskt blod uden på afføringen. Ofte er der også væske, kløe og hævelse omkring endetarmens åbning. Underbenklæderne kan tit være "beskidte" (ved endetarmsområdet).
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Hvis det bløder i forbindelse med afføring, skal du altid søge læge. Varer ovenstående tilstand mere end 6-8 uger, opfattes tilstanden som kronisk.
Hvordan stilles diagnosen?
Lægen stiller diagnosen ved de typiske symptomer og ved at undersøge området omkring endetarmens åbning.
Hvis lægen har mistanke om sygdom i endetarmen eller tyktarmen, vil der blive foretaget yderligere undersøgelser, i første omgang evt. en såkaldt anoskopi (kikkertundersøgelse). Denne undersøgelse består i, at lægen ser op i den nederste del af endetarmen ved hjælp af en kort kikkert.
Hvorfor får man analfissur?
Årsagen er ukendt.
Man er særligt udsat for at få en rift ved forstoppelse. Rifterne kan også komme efter, at man har haft analsex, eller i forbindelse med at der indføres fremmedlegme i analkanalen. Men i mange tilfælde ved man ikke, hvorfor analfissuren er opstået.
Er analfissur arveligt?
Analfissur er ikke arveligt.
Hvordan behandler man analfissur?
Formålet med behandlingen er at lindre generne ved, at man får riften til at gro sammen. Herudover skal behandlingen forebygge nye tilfælde af analfissur. Hvis man har haft en overfladisk fissur gennem kortere tid, behandles der med
Kostregulering
Afføringsmiddel
Grundig rengøring efter afføring
Brug af fugtighedscreme eller lokalbedøvende salve
Hvis dette ikke hjælper, og man fortsat har smerter, findes der forskellige former for medicin.
Medicin
Man bruger forskellige typer af medicin til at behandle analfissur.
Afføringsmidler (volumen-øgende og blødgørende midler) vil hindre forstoppelse. Disse midler virker dermed både forebyggende og lindrer smerterne. Midlerne bør bruges i flere uger, efter at fissuren er helet, og derefter trappes ned gradvist. På denne måde kan man undgå tilbagefald
Salve med glyceryl trinitrat lindrer smerterne hurtigt og vedvarende. Salven smøres på 2-3 gange dagligt i 4-6 uger. Nogle får generende hovedpine som bivirkning
Bedøvende salve kan smøres på ved kraftige smerter, for eksempel før hver afføring. Dette kan lindre, men har ingen helbredende effekt
Der findes også en anden form for behandling, hvor et stof sprøjtes ind i området rundt om riften (botulinum-indsprøjtning). Dette stof virker ved at afslappe muskler og spændinger i vævet omkring såret og fører til, at riften heler hurtigere
Hvis man har udtalte eller langvarige gener, og hvis ens egen behandling eller behandling med medicin ikke fører til målet, kan det blive nødvendigt at operere. Operation vil altid være den sidste behandling og vil oftest kun tilbydes ved svigt af anden behandling, samt hvis generne er invaliderende.
Bivirkninger til operation har været opfattet som sjældne. Men det viser sig, at det ikke er usædvanligt at få problemer med at holde på luft fra endetarmen. I nogle få tilfælde kan man også få problemer med at holde på afføringen.
Hvad kan man selv gøre?
Det er flere ting, du eventuelt selv kan gøre - men det videnskabelige belæg er dårlig:
Forstoppelse kan behandles og forebygges ved at ændre kosten. Spis mad med flere fibre i. Husk at drikke rigeligt med væske
God analhygiejne. Huden omkring endetarmens åbning skal plejes. Tørhed i huden kan mindskes ved at bruge fugtighedscreme. Hvis afføringen er hård, kan det også hjælpe at smøre med en creme, lige før afføringen skal passere. Man kan hindre, at huden bliver irriteret ved at pleje huden og ved at bruge en mild sæbe. Undgå overdreven brug af sæbe - dette øger sårbarheden
Hvordan undgår jeg at få eller forværre analfissur?
Der er dårligt videnskabeligt belæg for, hvorledes analfissur kan undgås. Nogle læger vil alligevel tilråde kost, som er rig på fibre (groft brød, gryn, fuldkornspasta, brune ris, bulgur, kartofler, grøntsager, frugt og nødder) samt rigeligt med væske for at undgå forstoppelse.
Hvis man har fået en rift, er det vigtigt, at man fremover holder afføringen blød og har gode toiletvaner.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis man har kroniske smerter som beskrevet ovenfor, skal man søge læge. Det gælder også, hvis der er blødning med eller uden ledsagende smerter i forbindelse med afføringen.
Hvornår behandler man analfissur?
Da en analfissur altid gør ondt, bør en sådan altid behandles, når generne har stået på i mere end 6-8 uger.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Fissuren heler normalt af sig selv, hvis afføringen holdes blød. Dette er dog baseret på lægelig erfaring snarere end gode videnskabelige undersøgelser.
Behandling med salve vil som regel løse generne, hvis de ikke går over af sig selv.
Er analfissur farligt?
Analfissur er ikke en farlig sygdom, men man skal altid udelukke, at analfissur skyldes en kræftsygdom. Dette ses kun uhyre sjældent. Kronisk tarmbetændelse skal også udelukkes.
Hvor hyppig er analfissur?
Analfissur er en relativt udbredt lidelse. 2 % af den voksne befolkning har analfissur, lige hyppigt hos kvinder og mænd, men den kan også forekomme hos børn.
Tilstanden kan forekomme som en enkelt episode, men nogle har mere vedvarende gener. Kronisk fissur med vedvarende rift og smerter ses især hos voksne.
