Ved colon irritabile (eller IBS - som er forkortelsen for irritable bowel syndrome) har man i perioder smerter eller ubehag i maven sammen med forstyrrelser af afføringsmønsteret i form af vekslende grad af diarré og forstoppelse
Diagnosen stilles ud fra typiske symptomer. Blodprøver og kikkertundersøgelser af tarmen kan også indgå ved udredning af tilstanden
Der findes ingen specifik behandling, men man forsøger at lindre de mest generende symptomer, f.eks. afføringsmidler ved forstoppelse. Man må overveje, om der er ting i kosten, som er med til at udløse generne - og lav-FODMAP-diæt har en effekt hos nogle personer
Personer med irritabel tarm har ikke forhøjet risiko for at få andre sygdomme - eksempelvis tyktarmskræft
Hvad er colon irritabile?
Colon irritabile skyldes en forstyrrelse i tarmens funktion. Tilstanden kaldes af og til også for IBS (engelsk forkortelse for irritable bowel syndrome).
Nyere viden har dog vist, at irritationen kan stamme fra hele
fordøjelseskanalen
- og ikke blot fra tyktarmen. Selve fordøjelsen, altså nedbrydningen og optagelsen af føden, påvirkes imidlertid ikke.
Tilstanden opstår
ofte i barndommen eller i den unge voksenalder. For mange er det en livslang tilstand.
Hvad er symptomerne på colon irritabile?
Ved irritabel tarm har man i perioder smerter og ubehag i maven.
Man kan
også have forstyrrelser af afføringsmønsteret. Mønsteret varierer fra
person til person - og over tid. Det typiske er en vekslen mellem diarré og
forstoppelse. Når en periode med ubehag i maven starter, opstår der ofte
samtidigt ændringer i afføringen, både når det gælder form og udseende, men også når det gælder hyppigheden af afføringen. Man har hyppigt slim i afføringen, og luftgener er ofte ret udtalte.
Mange klager over, at maven bliver mere udspilet i løbet af dagen (læs - at man ligner en gravid). Der er
ofte en sammenhæng mellem luftgener og smerter i maven i den forstand, at
smerterne forsvinder eller mindskes, når man har afgang af luft (prutter).
Omkring 15 % af befolkningen har i perioder symptomer på colon irritabile.
Men langt fra alle får så udtalte gener, at de kontakter læge.
Hvilke symptomer skal man være særligt opmærksom på
Hvis man har ufrivilligt vægttab, blod i afføringen eller blodmangel tyder det ikke på colon irritabile - og i så fald bør man snarest kontakte sin egen læge.
Hvordan stilles diagnosen?
Symptomerne er typiske og vil i mange tilfælde være tilstrækkelige til,
at lægen kan stille en sikker diagnose.
Nogle gange vil man få
foretaget en undersøgelse af maven for at udelukke andre tilstande som
f.eks.
tyktarmskræft
eller galdevejssygdom. Hvis man har fået foretaget sådanne
undersøgelser tidligere, er det som oftest unødvendigt at gentage dem.
Blodprøverne er normale ved irritabel tarm. Blodprocent, infektionstal eller blodprøver, som måler leverens funktion, bliver ofte taget for at udelukke andre tilstande.
Det er ikke ualmindeligt, at man får foretaget en såkaldt kikkertundersøgelse af hele eller den nederste del af tyktarmen som et led i den
indledende udredning. Gennem en fleksibel kikkert (endoskop) kan lægen undersøge tyktarmen.
Årsagen er ukendt. Men man antager, at tilstanden medfører en øget
følsomhed i tarmen for ydre påvirkninger eller komponenter i fødevarer.
Den øgede følsomhed giver sig udslag i en øget muskelaktivitet i
tarmvæggen - og ofte en uhensigtsmæssig aktivitet i tarmen. Det kan føre til
ansamlinger af luft, løs mave eller træg mave.
Stress, bekymringer, spændinger,
angst
og problemer i hverdagen vil hos mange udløse denne type mavegener, men
regnes ikke som årsag til generne.
Er irritabel tarm arveligt?
Nej.
Hvordan behandler man colon irritabile?
Det vigtigste er at udelukke en alvorlig sygdom. Hos de fleste er dette en tilstrækkelig "behandling". Kendskab til tilstanden fjerner bekymringen
for alvorlig sygdom. Denne bekymring er ofte den vigtigste årsag til,
at tilstanden bliver ved med at være generende.
Man kan bedre forstoppelse ved at spise mad, der er rig på fibre. Fiberindtagelsen kan suppleres med fibre fra loppefrøskaller (f.eks. HUSK®) og ved at have regelmæssige afføringsvaner. Det er vigtigt ikke at udsætte toiletbesøg unødvendigt, da det forværrer symptomerne. Ekstra tilskud af fibre kan dog øge luftgenerne hos enkelte
personer. Man bør holde sig fra mad, som man selv mener kan give
gener. Det kan f.eks. være kål, løg og bælgfrugter. Hos nogle (men ikke alle) har en lav FODMAP-diæt effekt.
Det er vigtigt at forsøge at afklare det mest generende symptom, og derefter forsøge at lindre det bedst muligt.
Forstoppelse
Øge indtagelsen af kostfibre, sikre nødvendig daglig væskeindtagelse (2 l), gode toiletvaner og mindst 30 min. fysisk aktivitet dagligt. Ved behov anvendes afføringsmiddel, der øger væskeindholdet i afføringen eller øger muskelbevægelserne i tarmen.
Diarré
Øge indtagelsen af kostfibre, sikre gode toiletvaner. Ved behov anvendes et "stoppe-middel", f.eks. loperamid, i lavest mulige dosis. I nogle tilfælde kan diarrésymptomer være udtryk for underliggende forstoppelse.
Smerter
Smerter i maven skyldes ofte afføring og/eller luft i tarmen og lindres ofte ved toiletbesøg. I mange tilfælde kan det lindres ved en behandling som nævnt overfor under "Forstoppelse". Pebermynteoliekapsler kan mindske tarmens muskelbevægelser og lindre mavekneb. I nogle tilfælde kan behandling andre typer medicin komme på tale, f.eks. midler mod depression, der har en god effekt på kroniske smerter fra maven.
I nogle tilfælde kan generne fra maven blive udløst af noget, man har spist.
Hvis man har mistanke om en sådan sammenhæng, kan det være en god ide,
at man i en periode fører
dagbog over, hvad man spiser - og hvordan maven opfører sig.
Psykoterapi, f.eks. kognitiv terapi, hypnoterapi og psykodynamisk
terapi, mindfulness meditation eller antidepressiv medicin kan i nogle tilfælde have effekt.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre colon irritabile?
Hvis man mener, at bestemte former for mad kan udløse tilstanden, er det en god
ide at undgå at spise disse. Det er i mange tilfælde også en god ide, at
man følger en normal døgnrytme, hvor man får tilstrækkeligt med søvn og
motion.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Se under afsnittet "Hvilke symptomer skal man være særligt opmærksom på" ovenfor.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Colon irritabile er ganske ufarlig. Men den kan ofte vare ved eller være tilbagevendende.
Hvis man har denne tilstand, har man ikke forhøjet
risiko for at udvikle andre sygdomme, specielt er der ikke forhøjet risiko for
kræft i tyktarmen. Det er ingen kendte komplikationer til tilstanden.
