Blod i afføringen

Hvad er blod i afføringen?

Hvis lægen eller du selv finder blod i afføringen, er det vigtigt hurtigt at blive nærmere undersøgt. På den måde kan man finde ud af årsagen til blødningen. Blødning kan sjældent skyldes en kræftknude i tyk- eller endetarm. Det skylde dog langt hyppigere en godartet polyp, en hæmoride eller en rift i endetarmen. Det kan også skyldes tarmbetændelse.

Blod i afføringen kan optræde hos både voksne og børn. Hos børn skyldes blod i afføringen næsten aldrig ondartet sygdom.

• Blod i afføringen er synlig blodtilblanding i afføringen
• Blødningen kan være frisk (rød) eller gammel (sort) 
• Blod i afføringen kan være noget, du selv har opdaget
• Blod i afføringen kan også opdages uden, at du selv har set blod i afføringen. Det kan ske, hvis du laver en afføringsprøve, som kan påvise ikke-synligt blod - såkaldt "okkult blod". Det er den undersøgelse, der foretages ved screening for tyk- og endetarmskræft

Forekomst

• I den almindelige befolkning observerer 20 % blod i afføringen i løbet af 1 år
• Kun 1 ud af 25 opsøger læge
  • Over halvdelen ender uden nogen diagnose, mens 2-3 % har kræft i tyktarm eller endetarm, og 10 % har polypper i tyktarmen
• Forekomsten af sygdom som årsag til blod i afføringen stiger med alderen og med forekomsten af risikofaktorer
  • I en undersøgelse af personer over 40 år med synligt blod i afføringen fandt man, at 14 % havde kræft i tyktarm eller endetarm, og 10 % havde polypper

Vurdering af blod i afføringen

• Hos personer over 40 år er det vigtigt at udelukke kræft i tyktarmen, men alle (voksne og børn) skal gå til læge, hvis der findes blod i afføringen
• Blod i afføringen er et såkaldt alarmsymptom, der som hovedregel bør føre til undersøgelse for ondartet sygdom

Hvad kan årsagen være?

Hyppigste årsager

• Hæmoroider
  • Hæmoroider kan være et resultat af forstoppelse, graviditet, langvarig diarré og en lang række andre årsager
  • Tilstanden er karakteriseret ved, at du har episoder med blødning af lyst rødt blod i forbindelse med afføring. Det kan sprøjte ud over indersiden af toiletkummen. Episoderne med blødning har ofte stået på i længere tid
• Sprækkedannelse i endetarmsåbningen (analfissur)
  • Ses af og til hos småbørn og hos kvinder efter fødsel. Det er ofte et resultat af forstoppelse, og det er en tilbagevendende tilstand
  • Smertefuld rift i slimhinden. Du kan mærke, at det revner, og der ses friskt blod uden på afføringen
• Infektionssygdom i tarmen, turistdiarré
  • I forbindelse med tarminfektioner kan du få rifter og sår i slimhinden i tarmen. Dette medfører blod i afføringen
• Polypper i tyktarmen
  • Disse giver som regel ingen symptomer 
  • Store polypper kan skabe et snævert område i tarmen, og de kan nogle gange bløde lidt
• Ulcerøs kolitis
  • Ofte hos yngre voksne. En kronisk betændelsessygdom i tyktarmen, som kan veksle mellem aktive og roligere perioder
  • Tilstanden kan i perioder give meget hyppige afføringer (5-15 gange om dagen). Ofte er der blod, pus og slim i afføringen
• Crohns sygdom
  • Ofte hos yngre voksne. En kronisk betændelsessygdom i tyndtarm og tyktarm, som kan veksle mellem aktive og roligere perioder
  • Tilstanden kan vise sig på mange måder, men præges af ublodig diarré, kolikagtige smerter og lokale betændelser omkring endetarmen, oftest med bylder
• Kræft i tyktarm eller endetarm 
  • I løbet af livet får 5-6 % denne kræftform. Risikoen stiger med alderen
  • Tilstanden er længe symptomfri. De hyppigste symptomer er nyopstået forstoppelse, afføringsændringer efter 40-årsalderen samt blod i afføringen
• Udposninger på tyktarmen (divertikelsygdom)
  • Findes hyppigst blandt ældre mennesker
  • Tilstanden er oftest uden symptomer, men der kan være afføringsændringer og luftgener, eventuelt blod i afføringen

Sjældne årsager

• Kræft i endetarmsåbningen, analkræft
  • Sjælden kræftform
  • Tilstanden er præget af symptomer i form af sår, blødning, udvækst i og omkring endetarmsåbningen
• Nedsat blodforsyning til tarmen (iskæmisk kolitis)
  • Forholdsvis sjælden tilstand som forekommer hos ældre mennesker, gerne personer med kendt udbredt åreforkalkning
  • Tilstanden er forbundet med episoder med krampelignende smerter i den nedre del af maven, mild og ofte blodig diarré
• Pseudomembranøs kolitis
  • Er oftest en komplikation til behandling med antibiotika 
  • Symptomerne varierer fra mild til betydelig betændelse i tyktarmen
  • Giver vandig - samt nogle gange slimet og blodig diarré med mavekramper og feber
• Blodfortyndende behandling (antikoagulationsbehandling) ved overdosering

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvor længe har du bemærket blod i afføringen?
• Har du haft lignende gener tidligere?
• Sprøjter det ud over toiletkummen?
• Har du blødning og smerter omkring endetarmen?
• Har din afføring ændret sig i den senere tid?
• Har du diarré?
• Har du tabt dig i vægt?
• Er din almentilstand god?
• Er du for nylig blevet behandlet med antibiotika?
• Er der mange tilfælde af mave-tarm-sygdomme i familien?

Lægeundersøgelse

• Lægen vil undersøge din mave og mærke dig op i endetarmen

Andre undersøgelser

• Hvis der er mistanke om lidt større blødning, vælger lægen nogle gange at tage en blodprøve
• Andre undersøgelser er ofte ikke nødvendige

Henvisning til specialist eller sygehus

• Ved blod i afføringen vil lægen næsten altid henvise til en kikkertundersøgelse (sigmoideoskopi eller koloskopi) 
• Ved mistanke om alvorlig sygdom bliver du henvist til sygehus i et såkaldt pakkeforløb, hvor du hurtigt bliver undersøgt for at finde årsagen til blødningen