Tørst og dehydrering

Hvad er dehydrering?

• Kroppen består af ca. 60 % vand. Vandet ligger ikke bare og skvulper rundt, men langt det meste befinder sig inde i kroppens milliarder af celler. Hvis man har for lidt væske i kroppen, fører dette til, at indholdet af salte i blodet og i kroppens celler bliver mere koncentreret. Det kan føre til en række fejlfunktioner i livsvigtige organer blandt andet hjernen, nervesystemet og hjertet
• Når kroppens celler mangler væske, bliver man tørstig. Dette er en hensigtsmæssig reaktion, som bidrager til at opretholde tilstrækkeligt med væske i kroppen
• Væskemangel (dehydrering) defineres ud fra vægttabet relateret til det manglende volumen af væske
  • Let dehydrering: Tab af omkring 5 % af kropsvægten, hvor 1 kg = 1 L væske 
  • Moderat dehydrering: Tab af 5-10 % af kropsvægten, hvor 1 kg = 1 L væske  
  • Svær eller alvorlig dehydrering: Tab af 10-15 % eller mere af kropsvægten. Dvs. hvis en person vejer 80 kg, vil 10% af kropsvægten svare til, at man mangler 8 L væske
• Ved let dehydrering begynder man at få nedsat ydeevne og blive træt
• Ved moderat til svær dehydrering bliver kroppens funktioner mere påvirket. Man kan se, at personen bliver tiltagende udmattet og forvirret

Hvad fører til dehydrering?

• Hvis man har indtaget for lidt væske eller sveder ekstremt meget på grund af varmt klima, idræt eller feber
• Infektioner i tarmen med betydelig diarré og væsketab fra tarmen, hvor man samtidigt ikke selv kan indtage tilstrækkeligt væske på grund af kvalme og opkastning
• Diabetes mellitus (sukkersyge) er en anden hyppig årsag. Når personer med diabetes har for højt niveau af sukker i blodet, vil det medføre, at sukker udskillelses i urinen. Sukkeret trækker  væske med ud i urinen, og dette medfører hyppige og store vandladninger, underskud af væske i kroppen og tørst

Hvilke årsager er der til dehydrering?

Hyppige årsager

• Akut diarrésygdom
  • Opstår hyppigst blandt børn og unge mennesker
  • Medfører mavesmerter eller koliksmerter, kvalme, opkastninger, diarré, feber. Man har ofte kvalme før eller i forbindelse med diarré. Der er typisk andre tilfælde af diarré i familien eller i de nære omgivelser
• At personen drikker for lidt
  • Særligt ældre og svækkede personer vil være i risiko for at indtage for lidt væske 
  • Afkræftede personer og syge børn vil være i risiko for at drikke for lidt, for eksempel på meget varme sommerdage - se artikel om hedeslag og overophedning
• Diabetes mellitus type 1
  • Tilstanden opstår normalt hos yngre personer 
  • Opstår normalt akut med påvirket almentilstand, øget vandladning, tørst og vægttab
• Diabetes mellitus type 2
  • Udgør størstedelen af personer med diabetes
  • Opstår typisk ved højere alder og oftest hos overvægtige
  • Symptomerne kan være vage. Man er ofte træt, uoplagt, initiativløs, deprimeret; eller kan have typiske symptomer som tørst, vægttab, kløe i underlivet eller svampeinfektion i lyske/skridt
• Overbehandling med vanddrivende medicin
  • Intensiv og langvarig behandling med vanddrivende midler kan give dehydrering
• Ophold i varme omgivelser hvor væsketabet gennem sved ikke erstattes nok af indtag af væske
• Ekstrem sportsudøvelse med manglende indtag af væske og salte

Sjældne årsager

• Tarmslyng (ileus)
  • Tilstande med stop på tarmen kaldet tarmslyng fører ofte til massiv ophobning af salte og vand i tarmen, med svær dehydrering til følge
• Diabetes insipidus
  • Er en sygdom, hvor man udskiller for lidt hypofyse-hormon (ADH), som er vigtig for at regulere væskebalancen
  • Resultatet bliver udtalt tørst. Man kan drikke op til 5-20 liter i døgnet og har markant øget vandladning
• Hyperparathyreoidisme
  • Overaktivitet i biskjoldbruskkirtlerne, som medfører et højt indhold af kalcium i blodet
  • Tilstanden er normalt uden symptomer. Med tiden kan man dog få muskel- og ledsmerter, koncentrationsbesvær, føleforstyrrelser, træthed, slaphed og evt. kramper. Øget vandladning og udtørring ses først ved høje kalciumværdier i blodet

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvor længe har tilstanden varet?
• Hvordan startede det?
• Drikker du/den syge nok - og hvor meget har man drukket de seneste timer?
• Har den syge opkastning og diarré?
• Bruger du/den syge vanddrivende medicin?
• Har du/den syge andre kendte sygdomme?
• Har du/den syge andre gener end tørst?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil specielt vurdere grad af dehydrering/væskemangel i akutte situationer
• Ved mindre dramatiske, men langvarige gener, vil lægen som regel foretage en generel undersøgelse af kroppen

Andre undersøgelser

• I akutte - og forbigående - situationer er det ofte ikke nødvendigt med ekstra prøver
• I alvorligere akutte tilfælde og ved langvarig tørst vil der blive taget blodprøver for at vurdere årsagen til symptomerne
• Ved langvarig tørst vil lægen ofte tage blodprøver for at tjekke, om man har en bagvedliggende sygdomme som diabetes, nyresvigt eller forstyrrelser i saltbalancen

Henvisning til specialist eller sygehus

• Ved alvorlig dehydrering kan det være nødvendigt at blive indlagt på sygehuset. Dette gælder især børn
• Plejepatienter og ældre som ikke er i stand til at drikke nok væske, kan indlægges til væskebehandling via drop
• I de fleste tilfælde kan din egen læge håndtere det medicinske problem uden at involvere en specialist eller sygehus