En leverbiopsi er en vævsprøve, der udtages fra leveren ved mistanke om sygdomme i leveren
Prøven tages med en nål, der føres ind i leveren gennem huden ved hjælp af ultralyd
Du skal være fastende til undersøgelsen, der foretages i lokalbedøvelse
Du skal være på sygehuset i nogle timer efter, at vævsprøven er foretaget. Det skyldes, at der er en mindre risiko for komplikationer som f.eks. blødning og galdesiven
Tager du blodfortyndende medicin, må du holde pause før vævsprøven tages. Lægen på sygehuset tager stilling til, hvor længe du skal holde pause. Pausen kan være op til 5 dage før vævsprøven
Leversygdomme
Mave, indvolde og milt
Leveren er kroppens største organ. Den befinder sig oppe under mellemgulvet i højre side af kroppen. Den kan blive genstand for en lang række sygdomme.
Der findes mange prøver og undersøgelser, som giver information om leverens tilstand, både i form af blodprøver, CT-scanning og ultralydsscanning.
Nogle gange er årsagen til leversygdom dog så uklar, at en mikroskopisk undersøgelse af levervæv er nødvendig, andre gange vil prøven bekræfte mistanke om en specifik sygdom.
Leverbiopsi
Leverbiopsi indebærer, at en nål stikkes gennem huden og ind i leveren. Da nålen har en forholdsvis stor åbning (en "hulnål" med stor diameter), vil den skære en tynd cylinder af levervæv ud, en såkaldt biopsi. Vævsprøven (biopsien) bliver siddende, når nålen trækkes ud.
Denne biopsi kan så undersøges i et mikroskop, og man har mulighed for at afsløre forskellige sygdomme.
Hvornår foretages leverbiopsi?
Leverbiopsi er ingen rutineundersøgelse. Undersøgelsen foretages kun i specielle tilfælde, hvor det på forhånd er vurderet, at nytten af prøven vil være stor.
Det kan f.eks. dreje sig om:
Videre udredning af unormale leverblodprøver
Kronisk betændelse i leveren eller skrumpelever (og andre alkoholbestemte forandringer)
Når du møder til undersøgelsen, skal de sidste blodprøvesvar kontrolleres. Lægen sikrer, at de er så normale, at biopsien kan udføres uden væsentlig risiko for blødning.
Du skal være fastende i 2 timer før undersøgelsen. Der findes flere instrukser for, hvordan undersøgelsen gennemføres. De fleste er opbygget nogenlunde ens.
Pause med blodfortyndende medicin forud for leverbiopsi
Lægen vil rådgive dig om hvor længe, der skal holdes pause med din medicin. Bruger du præparatet warfarin, standses denne behandling 2 dage før undersøgelsen. Bruger du medicin af typen salicylat eller et NSAID (irritations- eller betændelsesdæmpende medicin), bør du stoppe med at tage denne 5-10 dage før undersøgelsen. Bruger du andre former for blodfortyndende medicin, f.eks. clopidogrel eller NOAC gælder særlige forholdsregler.
Hvordan foregår undersøgelsen?
Undersøgelsen giver normalt lidt ubehag. Den foregår som regel under vejledning af ultralyd.
Du får lokalbedøvelse i det område, hvor nålen stikkes ind. Nålen føres gennem huden og ind i leveren.
Nogle gange er det afgrænsede forandringer i leveren, lægen prøver at påvise. I disse tilfælde er det vigtigt, at man kan "sigte" sig ind på området ved hjælp af f.eks. ultralyd.
Det hænder, at vejledningen en sjælden gang sker ved hjælp af CT-skanning (eller yderst sjældent MR-skanning).
Desværre kan det være nødvendigt at gentage undersøgelsen, hvis der ikke kommer tilstrækkeligt med levervæv med ud i biopsien.
Hvad kan undersøgelsen vise?
Undersøgelsen kan vise, om leveren er syg. Det kan dreje sig om:
Du skal observeres på sygehuset i 4-6 timer efter undersøgelsen. De første 3 timer skal du blive i sengen og må ikke drikke eller spise.
Personalet er særligt opmærksom på risikoen for, at der kan opstå blødning eller bughindebetændelse. Bliver du utilpas, får smerter, feber eller indtræder der anden uregelmæssighed, skal du gøre opmærksom på det.
Hvis der ikke opstår komplikationer, udskrives du efter, at lægen har kontrolleret dig.
Hvilke komplikationer kan der opstå?
Der forekommer hyppigt forbigående smerter under mellemgulvet på højre side. Smerterne kan eventuelt stråle ud til højre skulder.
Smerterne er ufarlige. De lindres let med et mildt smertestillende præparat.
Leverbiopsi er dog et indgreb som af og til giver komplikationer. Det kan være:
At der opstår en større blødning
Galdelækage, der fører til at galde løber ud i bughulen, hvilket er meget smertefuldt
At man stikker hul på en tarm
At man punkterer lungen
Disse komplikationer er sjældne, men vil ofte medføre en operation.
