Stressinkontinens er, når man ufrivilligt lader vandet (tisser) i forbindelse med hoste, nys eller andre aktiviteter, som øger trykket inde i maven og dermed på blæren. Bækkenbund og lukkemusklen giver efter, og man lækker små mængder urin.
Man inddeler utætheden i 3 grader:
Se animation om urininkontinens
Ufrivilligt tab af urin ved hoste, nys, løft eller fysisk aktivitet.
Ufrivilligt tab af urin uden samtidig trang til at lade vandet (tisse).
Lægen stiller diagnosen på grundlag af de typiske symptomer. Medicinlisten gennemgås for at se, om der kunne være medvirkende årsager her. Specielt vanddrivende, medicin mod diabetes samt medicin mod psykoser og/eller depression og angst kan alle medvirke til enten øget produktion af urin eller påvirke blærens funktion.
Det er vigtigt at finde ud af, hvilke typer inkontinens der er tale om. Man skal også afklare, om der eventuelt har været tidligere skader, tilstande og behandlinger ved køns- og bækkenorganer, herunder tarmfunktion. Dette bør suppleres med såkaldte symptomscoringsskemaer. Man bør også udfylde tredages væske-vandladnings-skemaer.
Efter kvindens overgangsalder kan der opstå tegn på østrogenmangel. Denne mangel kan vise sig ved en mere sårbar slimhinde i skeden og urinrøret eller fremfald af skeden eller livmoderen.
For at lægen kan finde frem til, hvilken type ufrivillig vandladning det drejer sig om, kan det være til stor hjælp, at man fører et tredages skema over vandladningen
I de fleste tilfælde kan ens egen læge starte behandlingen.
Hvis lægen er usikker på diagnosen, eller behandlingen ikke hjælper, kan anden undersøgelse blive nødvendig. En urodynamisk undersøgelse foregår normalt på sygehuset og kan vise:
En kikkertundersøgelse af blæren udføres for at sikre, at slimhinden i blæren er normal. Undersøgelsen laves med en tynd og bøjelig kikkert.
De vigtigste årsager til stressinkontinens er
Disse forhold kan føre til svækket bækkenbund, lukkemuskulatur eller lukkemekanisme ved blærehalsen.
Tilstanden er ikke arvelig.
Den vigtigste måde at behandle ufrivillig vandladning er ved at træne bækkenbunden. Regelmæssige knibeøvelser styrker muskulaturen i blæren, underlivet og lukkemusklen:
Behandlingen er effektiv, uden bivirkninger og gratis. Man skal være opmærksom på, at det tager tid, før træning af bækkenbunden for alvor hjælper. Virkningen hører op, hvis man holder op med at lave øvelserne.
Ved elektrostimulation anvender man små el-apparater, som afgiver strøm i korte pulsstød. Normalt placeres elektroderne i skeden. Strømmen stimulerer musklerne i bækkenbunden og urinrøret.
De svageste el-apparater kan man selv betjene derhjemme og behandle 6-8 timer i døgnet i 3-6 måneder. Med et specielt apparat behandles alternativt i 20 minutter 1-2 gange dagligt.
Behandlingen er ufarlig men bruges ikke så ofte, da effekten på lang sigt er usikker.
Til hjælpemidler hører bleer, specialtrusser og lagenbeskyttere.
Flere af hjælpemidlerne leveres gratis fra kommunens hjælpemiddelcentral.
Der er ikke nogen særlig effektiv medicinsk behandling for stressinkontinens.
Efter overgangsalderen kan hormonbehandling med østrogen gives enten lokalt i skeden eller som tabletter, sidstnævnt kun såfremt at der også er andre årsager til at give østrogen.
Operation giver bedre og mere varige resultater end anden behandling.
De typisk anvendte former for operationer er:
Man kan forebygge og behandle stressinkontinens ved øvelser, der styrker bækkenbunden eventuelt kombineret med vægttab og rygeophør.
Alt for mange kvinder affinder sig i årevis med at gå og småtisse i bukserne. Det er meget generende at dryppe i bukserne. Mange isolerer sig unødvendigt af frygt for bl.a. lugtgener eller holder op med at dyrke sport og anden fysisk aktivitet.
Der er gode muligheder for at behandle stressinkontinens. Man bør derfor kontakte sin læge, hvis man har generende ufrivillig vandladning.
Stressinkontinens er et problem, som ofte forværres med alderen. Ved korrekt brug og udnyttelse af de tilgængelige behandlinger er det muligt at helbrede eller bedre tilstanden hos langt de fleste.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
