Skelen hos børn

Hvad er skelen?

Skelen betyder, at de to øjne ikke ser samtidig på det punkt, hvor man ønsker at fiksere. Skelen kan være til stede hele tiden (manifest) eller kan komme og gå (latent).

Den hyppigste type skelen er indadskelen. Det nyfødte barn kan ikke fiksere på et objekt, og evnen til at fiksere udvikles i løbet af det første leveår. I denne periode vil øjnene ind imellem glide ud til siden. Skelen opdages da typisk ved, at forældrene bemærker en ændring i øjenkontakten. Fra cirka 1 års alderen er det unormalt for et barn at skele. 

Skelen vil oftest betyde, at barnet ubevidst vælger et "favoritøje". På dette øje udvikles synet normalt. Synet på det andet øje vil blive undertrykt, og udvikler sig derfor dårligt, så barnet bliver svagsynet på øjet. Dette kaldes "dovent øje" og kan undgås ved tidlig opsporing og korrekt behandling.

Læs mere om synsudvikling hos børn.

Forekomst

Skelen er den hyppigste årsag til, at børn udvikler "dovent øje".

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

• Skelen
  • Latent skelen
    • Skelen, som kun optræder ind imellem, ofte når barnet er træt
    • Skyldes i de fleste tilfælde, at barnet er mere langsynet end normalt, men der kan også være skelen ved nærsynethed
    • Bør undersøges nærmere
  • Manifest skelen
    • Skelen, som er til stede hele tiden
    • Langsynethed kan give indadskelen
    • Nærsynethed kan give udadskelen
    • Bør behandles
• Mongolfold (epicanthus)
  • Ligner skelen, men er det ikke
  • Forekommer hyppigt hos børn af orientalsk oprindelse
  • Mange børn har en bred næseryg, som kan give indtryk af skelen uden, at dette er tilfældet
  • Når man lyser på øjnene, vil refleksen fra hornhinden ligge symmetrisk fra de to øjne

Sjældne årsager

• Retinoblastom
  • En svulst i øjet, som forekommer hos 1 af 15.000 børn
  • Opstår som regel før 4 års alderen
  • Giver gradvist nedsat syn, evt. skelen
  • Påvises ved at den normale røde refleks i pupillen, som man f.eks. ser på fotografier, bliver grå eller hvid
• Medfødt grå stær (katarakt)
  • Sjælden tilstand, hvor linsen er uklar fra fødslen. En grå stær, der medfører skelen, kan også udvikle sig inden for det første leveår

• Sygdom i hjernen
  • I sjældne tilfælde kan skelen skyldes en sygdom i hjernen

Hvad gør lægen?

• Sygehistorien - tænk på at kunne give svar på følgende:
  • Hvornår startede tendensen til at skele?
  • Er skelen til stede hele tiden?
  • Er der andre i familien, som skeler? Der er en høj grad af arvelighed i skelen
  • Hos små børn - er der sket ændringer i øjenkontakten til barnet?
• Lægeundersøgelsen
  • Skelen opdages fx ved de regelmæssige helbredsundersøgelser hos den praktiserende læge
  • Lægen vil lyse i øjnene for at se, om der er skelen
  • Lægen vil skiftevis tildække/afdække et øje ad gangen for at se, om øjet glider til siden, når det tildækkes (manifest skelen), eller når det afdækkes (latent skelen)
  • Lægen vil lyse i øjet for at sikre sig, at der ikke er uklarheder i linsen (grå stær)
  • Om muligt vil lægen kontrollere synsstyrken. Hos små børn er dette ikke altid muligt
• Henvisning til øjenlæge
  • Ved mistanke om nyopstået eller forværret skelen skal barnet henvises til øjenlæge