Tonsilhypertrofi betyder forstørrede ganemandler (i daglig tale blot mandler)
Det er normalt, at mandlerne er forstørrede i forbindelse med en infektion. Som regel vender de herefter tilbage til normal størrelse
Forstørrede mandler kan medføre
at ens stemme lyder anderledes
snorken og pauser i vejrtrækningen om natten
Kronisk forstørrede mandler er almindeligt hos børn. Hos de allerfleste skrumper de forstørrede mandler gradvist med årene - samtidigt med at der bliver mere plads i svælget, efterhånden som barnet vokser
Hvis nattesøvnen er forstyrret, eller man har pauser i vejrtrækningen om natten, kan det være nødvendigt at fjerne mandlerne helt eller delvist ved en operation
Hvad er forstørrede mandler (tonsilhypertrofi)?
Tonsiller er det samme som ganemandler eller blot mandlerne i daglig tale.
Mandlerne består af lymfevæv. De kan blive større ved akutte halsbetændelser. De skrumper til normal størrelse, efterhånden som infektionen aftager. De kan også hos nogle være kronisk forstørrede på baggrund af gentagne øvre luftvejsinfektioner.
Hvad er symptomerne på forstørrede mandler?
Hos nogle kan de store mandler føre til en ændring af stemmen, idet man taler som om, man har en "kartoffel i halsen". I lettere tilfælde af forstørrede mandler kan man blot høre en ændret klang af stemmen. Det lyder som ved forkølelse, eller som hvis man har mad i munden.
I sjældne tilfælde er mandlerne så store, at det kan give problemer med at synke og trække vejret. Når de forstørrede mandler medfører dårlig plads i svælget, kan det have indvirkning på nattesøvnen. Det skyldes, at man holder pauser i vejrtrækningen, og derfor vågner gang på gang i løbet af natten. Det kaldes søvnapnø, og når det skyldes forstørrede mandler, rammer det specielt børn.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Du skal være særligt opmærksom, hvis der er pauser i vejrtrækningen under søvnen (søvnapnø). Det kan gøre, at man bliver træt i dagtiden. Det kan bl.a. gå ud over indlæring og udviklingen af sociale færdigheder.
Hvordan stilles diagnosen?
De store mandler er lette at se, når lægen kigger ned i svælget. Se figuren ovenfor.
Hvorfor får man forstørrede mandler?
Man kender ikke alle årsager til, at nogle har forstørrede mandler. Men man ved, at hyppige infektioner i halsen medvirker til det. Undersøgelser tyder på, at gentagne infektioner med både bakterier og/eller virus kan medføre kronisk forstørrede mandler.
Er forstørrede mandler arveligt?
Nogle undersøgelser tyder på, at der kan være en vis arvelighed til forstørrede mandler.
Hvilken behandling er der?
Hvis de forstørrede mandler giver udtalt snorken og søvnapnø gennem nogle måneder, vælger man ofte at tilbyde en operation, hvor man fjerner mandlerne eller blot formindsker mandlerne, men efterlader en mindre del. Det medfører mindre risiko for efterblødning, end når mandlerne fjernes helt. Hos voksne giver forstørrede mandler sjældnere problemer end hos børn, da pladsforholdene i svælget er større. Men i nogle tilfælde får også voksne opereret mandlerne.
En operation af denne type kræver fuld bedøvelse og giver synkesmerter i nogle få dage. Smerter behandles med håndkøbsmedicin.
I nogle tilfælde kan hyppige halsbetændelser også være en grund til at fjerne mandlerne hos unge og voksne over 15 år. Der skal dog være halsbetændelse 3-4 gange årligt i mindst 2 år eller 5 halsbetændelser inden for 1 år, hvis det skal være aktuelt.
Se en kort animation om, hvordan man fjerner mandlerne ved en operation:
Hvad kan jeg selv gøre?
Det er en god ide at observere barnets søvn og evt. optage en video med mobiltelefonen, som kan vises til lægen.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre forstørrede mandler?
Mandlerne er forstørret på grund af stor aktivitet i immunsystemet (inflammation) på grund af hyppige luftvejsinfektioner. Det er vanskeligt at forebygge.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis barnet udvikler udtalt snorken og søvnapnø gennem længere tid.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hvis man har forstørrede mandler, vil de efterhånden skrumpe af sig selv til normal størrelse. Det kan imidlertid have så lange udsigter, at der i nogle tilfælde må gøres noget forinden.
Er forstørrede mandler farligt?
En tilstand med forstørrede mandler er kun meget sjældent farligt, men kan i høj grad påvirke barnets almene trivsel.
Hvor hyppigt er forstørrede mandler?
Forstørrede mandler er meget almindeligt, særligt hos børn. Hos de allerfleste skrumper de forstørrede mandler gradvist med alderen.
