Kortikotropin

Hvad er ACTH?

Adreno-kortikotropt hormon (ACTH) er det hormon, der stimulerer dannelse og frigivelse af binyrebarkhormonet kortisol.

Kortisol er et hormon, som laves i binyrerne og som er vigtigt for regulationen af glukose, protein og fedt stofskiftet. Kortisol dæmper også immunsystemet. Kortisol medvirker desuden til at opretholde blodtrykket. Kortisol er også kroppens "stresshormon".

ACTH dannes i hypofysen, som er en kirtlen på hjernens underside.

Normalt stiger ACTH koncentrationen, når kortisol er lav, og falder når kortisol er høj. ACTH måles ofte sammen med kortisol for at diagnosticere og overvåge sygdomme med for høje koncentrationer af binyrebarkhormon i blodet (Cushings sygdom) eller lave (Addisons sygdom).

ACTH i blodet har døgnvariation, højst om morgenen og lavere om aftenen.

ACTH frigives i pulser, og derfor svinger niveauet af ACTH også i løbet af dagen. For at standardisere frigivelsen af ACTH og lette tolkningen pga. variationerne, udfører man ofte enten stimulations- eller hæmningstest, når man måler ACTH. 

Hvordan måles ACTH ?

Måles i veneblod, der analyseres på et hospitalslaboratorium.

Hvad er normalt?

Begge køn børn og voksne:

• Kl. 08: <10 pmol/L (<46 ng/L)
• Kl. 22: <5 pmol/L (<23 ng/L)
• Blodprøver taget om aftenen vil have en lavere ACTH koncentration, svarende til mellem 50 % og 66 % af værdien (tallet) om morgenen
• Gravide har lidt lavere værdier
• Normalområdet (referenceintervallet) er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode

Høje værdier ses ved

• Primær binyrebarkinsufficiens (Addisons sygdom)
• Adrenogenitalt syndrom
• Cushings sygdom som kan skyldes ACTH-producerende svulster i hypofysen (som regel moderat forhøjet) eller svulster udenfor hjernen (lungerne, tarmen, skjoldbruskkirtlen og andre steder) som oftere giver mere forhøjede ACTH værdier
• Stressbetinget

Lave værdier ses ved

• Behandling med glukokortikoid
• Hypofysesvigt (fx tumor eller betændelse i hypofysen) og eller sygdomme i hypothalamus  
• Kortisolproducerende svulster i binyrerne

Vigtigt ved tolkning af prøvesvar

Der kan være alders- og kønsvariation, og nogle gange også forskel mellem laboratoriernes analysemetoder. De ovenstående normalområder (referenceintervaller) er derfor med forbehold for dette.

Hvis en prøve ligger udenfor normalområdet, vil lægen eller den hospitalsafdeling, som har bestilt blodprøven, vurdere om det har betydning.

Vil du vide mere?

• ACTH, corticotropin for sundhedsfaglige