Platfod, barn

Platfod er en normal fysiologisk tilstand, der varierer meget fra barn til barn og under væksten. Dette giver ofte grund til bekymring hos institutionspersonale og forældre. Man er definitorisk først platfodet fra 3-års alderen. I alderen mellem 3 og 6 år vil 45% af børn opfylde kriterierne for platfod, mens det hos 10-årige er 15%. Der ses ofte en familiær disposition. 

Forløb i almen praksis

Barnet skal undersøges stående. Ved den godartede bløde/fleksible platfod ses der udad-knæk af hælen (valgus) og affladet svangbue. 

I udtalte tilfælde kan der bagfra ses flere af tæerne lateralt (”too many toes sign”), når man ser barnet fødder bagfra. 

Ved tåstand kommer der indad-knæk (varus) af hælen og svangbuen øges. Der kommer et skift i forfoden, så der nu ses flere tæer på medialsiden af foden. 

Der undersøges for bevægelighed i fodled, subtalærled og mellemfod. 

Der undersøges for stram akillessene, da dette kan medvirke/være årsag til platfoden.
 
Hvis ovenstående ’kriterier’ er opfyldt, bør barn og familie vejledes i at benytte fodtøj af god kvalitet, og som passer til foden. 

Fodtøjet bør have stiv hælkappe og være fleksibel i forfod. 

Fodtøjet bør lukkes godt til (fx snøres godt) og skal ikke kunne tages af uden at skoen åbnes. Når fodtøjet er lukket, skal det sidde tæt til foden. I udtalte tilfælde kan der benyttes sandaler med hælkappe til indebrug, men som udgangspunkt er det i orden at gå på bare tæer. 

Hvis akillessenen er stram, bør der instrueres i udspænding af senen, evt ved formaliseret fysioterapi.

Forældrene informeres om at tilstanden vil bedres spontant under væksten, samt at svangstøttende indlæg ikke ændrer forløbet og ikke giver ”pænere” fødder som voksen. 
Platfod er ikke en risikofaktor for problemer med ryg, hofter eller knæ i voksenalder.  

Hvis der er manglende opretning af bagfoden og/eller svangbuen ikke kommer frem ved tåstand (rigid platfod) eller vedvarende smerter efter korrekt brug af fodtøj, kan barnet henvises til specialistvurdering. 

Der er meget sjældent indikation for henvisning før efter 5-årsalderen. Ved henvisning bør oplyses fundene ved den kliniske undersøgelse samt smerteanamnese. Forudgående røntgenundersøgelse er sjældent indiceret.

Forløb i specialist regi

Ved den rigide platfod undersøges for sammenvoksede fodknogler (coalitio) og eventuelt for spontane aseptiske knoglenekrose afhængigt af alder. 

Forløb i kontrolfasen

Opfølgning ved blød/fleksibel platfod foretages ved prakt. læge ved behov. Ved den rigide platfod foretages opfølgning på hospitalet indtil barnet er smertefri.

Godkendt i SFR for ortopædkirurgi og SFR for pædiatri.

Søren Bødtker
Overlæge
Rigshospitalet
Børneortopædisk sektion

August Gustafsson, Praksiskonsulent

Henrik Nathansen, Praksiskoordinator, NOH

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.