Angst og tvangslidelser, voksne
Over en tredjedel af de patienter, som præsenterer et psykiatrisk problem, klager over angst. I almen praksis registreres angst (som symptom eller sygdomsdiagnose) hos 5-15 %, afhængig af populationen og måden, man undersøger det på. Dertil kommer, at angst er en komplikation til en række somatiske sygdomme som f.eks. astma, hjertesygdomme og stofskiftesygdomme.
Målgruppen for denne beskrivelse omfatter patienter med: Agorafobi, socialfobi, panikangst, generaliseret angst og obsessive-kompulsive tilstande (OCD) som primær psykisk lidelse. Pakkeforløbet for angst og OCD rummer ikke enkelt fobier, stress/belastningsreaktioner, hvor disse er primær lidelse.
Angst- og tvangssymptomer optræder hyppigt som en del af symptombilledet ved andre psykiske lidelser som personlighedsforstyrrelser, affektive lidelser, autismespektrum forstyrrelser, psykoser samt ved misbrug. Det er derfor vigtigt at bemærke, at socialfobi, agorafobi, panikangst, generaliseret angst og OCD skal stå i forgrunden for disse lidelser, som skal være velbehandlede og stabile før henvisning. Behandlingspakken er ikke til patienter med psykoser og patienter med et aktiv misbrug af rusmidler.
Forløb i almen praksis
Alle patienter skal i første omgang vurderes i almen praksis. Årsag til angst/OCD bør søges afdækket med særlig fokus på underliggende somatisk lidelse eller mere alvorlig psykopatologi. Hvis dette afkræftes, bør behandlingen så vidt muligt iværksættes i primærsektoren – både hvad angår medicin og terapi.
Let til moderat angst og OCD-tilstande behandles som udgangspunkt i primærsektor. Enten med medicin og/eller samtale hos praktiserende læge eller ved henvisning til privatpraktiserende psykiater og/eller med henvisning til kognitiv psykolog.
Henvisningsregler til psykologhjælp
Der er også mulighed for henvisning til gratis internetbaseret kognitiv terapi
Patienter kan henvises til ambulant behandling i hospitalspsykiatrien, hvis - behandlingen i primærsektor (fx praktiserende speciallæge i psykiatri) ikke har været virksom, eller hvis:
- patienten er svær at afklare diagnostisk,
- patienten er præget af svær symptombelastning og/eller meget lavt funktionsniveau.
Forløb i primærsektor bør i alle tilfælde have været forsøgt inden henvisning.
Henvisningen bør indeholde beskrivelse af udredningsresultater og i øvrigt henholde sig til:
Henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri
Ved tvivl vedrørende henvisningen, kontaktes Center for Visitation og Diagnostik (CVD Psykiatri):
Tlf. 38 64 02 00 (åbent hverdage mellem kl. 10-13) eller KM til lokationsnummer 5790001391263Henvisningsregler til psykologhjælp
Forløb i specialist regi
På baggrund af henvisning visiteres patienten til pakkeforløbet for OCD eller angst og social fobi. Behandlingen varer typisk 4 til 5 måneder.
Forløb i kontrolfasen
Ved et pakkeforløbs afslutning foretages en lægelig vurdering af behandlingseffekten og den aktuelle kliniske status. Mange patienter vil ved afslutning i hospitalsregi fortsat have brug for behandling i primær regi hos praktiserende læge eller speciallæge i psykiatri eller psykolog.
Lægehåndbogen om Angstlidelser
Oplysninger om CVD/modtagende afdelinger
Henvisning sendes elektronisk til CVD Psykiatri lokationsnummer 5790001391263
Godkendt i SFR Psykiatri
Afsnitsledende overlæge Mette Øllgaard Pedersen Psykoterapeutisk Center Stolpegård
KAP-H ved praksiskonsulent Anders Krantz og forløbsbeskrivelsesansvarlige konsulent Maja Stegeager Kaltoft.
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.