Bipolar affektiv sindslidelse, voksne
Bipolar lidelse er en stemningssygdom med mindst to affektive episoder, heraf mindst en hypomani eller mani. I praksis hører enkeltstående mani også til de bipolare lidelser. Bipolar lidelse underinddeles i bipolar lidelse, type I, hvor der er mindst en mani eller blandingstilstand, og bipolar lidelse, type II med mindst en hypomani (og ingen mani eller blandingstilstand).
Forløb i almen praksis
Alle patienter, der frembyder symptomer på bipolar affektiv lidelse, skal henvises til speciallæge i psykiatri/ambulant psykiatri med henblik på diagnostisk afklaring.
- Velbehandlede patienter med bipolar affektiv lidelse, der ikke har haft sygdomsepisoder de seneste år, kan følges i almen praksis, subsidiært i speciallægepraksis.
Målgruppen for ambulant hospitalspsykiatrisk behandling er følgende:
- Alle patienter med nydiagnosticeret bipolar lidelse (første mani eller debut af bipolar lidelse) skal henvises til CVD-psykiatri, Ambulatorium for Affektive lidelser, når diagnosen stilles af egen læge/ privatpraktiserende psykiater.
- Patienter med hyppige sværere episoder, vanskeligt behandlelige patienter samt patienter med komorbiditet
- Patienter med stor kompleksitet, for eksempel ustabil bipolar lidelse eller rapid cycling bipolar lidelse (det vil sige fire eller flere episoder per år)
- Gravide kan henvise, uden at patienten er vurderet/behandlet af en speciallæge i psykiatri inden henvisning. Tilbuddet består primært af individuelle lægesamtaler og koordineres med obstetrisk afdeling.
Ved samtidig rusmiddelproblematik behandles dette som hovedregel parallelt i kommunalt regi, men beskrives grundigt i henvisning da det i særlig svære tilfælde behandles samlet i psykiatrien som Integreret dobbeltdiagnosebehandling (IDDB)
RADS vejledning inklusiv selvmordsrisiko vurdering side 6 (obs. - downloades som PDF-dokument)
Ambulatorium for selvmordsforebyggelse
Ved tvivlstilfælde vedrørende relevansen af henvisningen eller behov for rådgivning kan der tages kontakt til voksenpsykiatriens CVD: tlf. 38 64 02 00 (åbent hverdage kl. 10-13) eller via korrespondance meddelelse på Lokationsnummer: 5790001391263.
Henvisning
Henvisningen, som bør indeholde relevante informationer, sendes til CVD-psykiatri. Lokationsnummer: 5790001391263.
Læs mere om henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri her
Pakkeforløb
Udredning og behandling foregår som udgangspunkt ambulant.
På baggrund af henvisning visiteres patienten til pakkeforløbet ”Bipolar affektiv sindslidelse”.
Behandlingstilbuddet er et 2 års behandlingsforløb som består af følgende
- Første samtale (diagnostik, vurdering af behov for psykofarmakologisk behandling, psykometrisk undersøgelse samt eventuel anden relevant udredning)
- Løbende lægekonsultation indbefattende psykofarmakologi (medicinopfølgning med henblik på eventuel justering, monitorering af bivirkninger, herunder ernæringsscreening og metabolisk syndrom), monitorering af tilstand og behandling generelt, behandlingskoordinering samt individuel psykoedukation
- Psykoedukativ behandling i gruppe
- Pårørendesamtale
- Samtale(r) med socialrådgiver med henblik på stillingtagen til sociale hjælpeforanstaltninger
Forløb i kontrolfasen
Ved et pakkeforløbs afslutning foretages en lægelig vurdering med henblik på samlet behandlingseffekt samt den aktuelle kliniske status.
Herefter afsluttes patienten som hovedregel til opfølgende behandling i F-ACT Bipolar ambulatorium eller behandling hos egen læge evt. med forslag om praktiserende psykiater.
Lægehåndbogen om Mani og bipolar lidelse
Godkendt af SFR Psykiatri 2025.
Forløbsbeskrivelsen er revideret af praksiskonsulent Johannes Sandgaard og professor Lars Vedel Kessing, Psykiatrisk Center København.
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.