Nyt om Medicin - Maj 2024

Forsyningsvanskeligheder på Victoza – hvad er alternativerne?

Victoza, som indeholder GLP-1 receptor agonisten (GLP-1-RA) liraglutid og er godkendt til behandling af patienter med type 2-diabetes (T2D), er aktuelt i restordre. Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg-Frederiksberg Hospital, foreslår - i prioriteret rækkefølge - følgende alternativer til patienter med T2D, der aktuelt behandles med Victoza:  

1. Revurdér behandlingen: Mange patienter med T2D kan behandles med andre midler end GLP-1-RA. For patienter med manifest nyresygdom, hjerte-karsygdom eller hjertesvigt, eller patienter med høj risiko herfor, anbefaler Medicinrådet af prishensyn SGLT-2-H (fx Jardiance, Forxiga eller Invokana) fremfor GLP-1-RA. For andre patienter med T2D, kan andre glucose-sænkende midler anvendes. Læs mere på basislisten for Diabetes mellitus – type 2 her.
    
2. Overvej alternativt GLP-1-RA, der er godkendt til T2D: Dulaglutid (Trulicity) og semaglutid (Ozempic) er, som Victoza, godkendt til behandling af T2D, og disse er af Medicinrådet vurderet at være klinisk ligestillede med Victoza.

Bemærk, at Lægemiddelstyrelsen netop har afgjort, at Victoza pr. 25/11-24 mister det generelt klausulerede tilskud, og derefter vil det, blandt GLP-1-RA, kun være Trulicity, Ozempic og Rybelsus der har generelt klausuleret tilskud. Tilskudsklausulen vil for disse blive strammet i forhold til nugældende klausul. Se Lægemiddelstyrelsens udmelding af 1/5-2024 her . 

Forsyningsvanskeligheder på metronidazol

Der er aktuelt mangel på metronidazol tabletter i styrkerne 400 mg og 500 mg, samt forventet kommende mangel på 250 mg tabletter.

For at sikre forsyningen længst muligt bør metronidazol tabletter kun anvendes, hvis andre alternativer inkl. lokalbehandling ikke kan anvendes, og så vidt muligt kun efter resistensbestemmelse. Oral opløsning af metronidazol bør forbeholdes børn, hvor anden behandling ikke er mulig.

Lægemiddelstyrelsen oplyser, at forsyningsvanskelighederne p.t. forventes at vare indtil slut juni 2024. Styrelsen forventer, at der vil blive en begrænset mængde af udenlandske pakninger af metronidazol tilgængelige i løbet af maj, hvor styrelsen har givet tilladelse til udlevering af disse, uden lægen skal søge om udleveringstilladelse. Oplysning om de udenlandske pakninger fremgår af Lægemiddelstyrelsens hjemmeside. Hvis patienten skal have tilskud, skal der ansøges særskilt om enkelttilskud.

Lægemiddelstyrelsen har d. 25. april 2024 udsendt en information om situationen til alle læger og sundhedspersonaler. Se informationen her .

Information om forsyningssituationen og ordinationsmuligheder vil blive opdateret på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside ”Meddelelser om forsyning af medicin ”.

RED: Pr. 17/6-2024 har Lægemiddelstyrelsen informeret om, at tidligere udmeldt opfordring til at begrænse brugen af metronidazol bortfalder, da der nu er tilstrækkelige mængder udenlandske pakninger

Forsyningsvanskelighed på Jext adrenalin pen

Jext 300 mikrogram, som lige nu er den billigste adrenalin autoinjektor, er i øjeblikket ramt af forsyningsvanskeligheder. Du kan derfor opleve leveringssvigt på dette produkt. 

Alternativt kan adrenalinpennen EpiPen 300 mikrogram anvendes, men da de ikke er substituerbare, kræver omlægning en ny ordination.

Desuden er Epipen 300 mikrogram noget dyrere sammenlignet med Jext 300 mikrogram.

Priser d. 11. april 2024 (Medicinpriser.dk). 

Vær opmærksom på, at adrenalin autoinjektor ikke er på regionens Positivliste af prishensyn. Du kan i stedet rekvirere adrenalin injektionsvæske i ampuller.
Læs mere på Positivlisten her. 

Ny Børnebasisliste om allergi

Vi har netop færdiggjort en ny Børnebasisliste for allergi. 

Ved symptomer begrænset til øjnene anbefaler vi fra 0-18 år Ketotifen ”Orifarm” øjendråber (godkendelsesalder fra 3 år), som er et lokalt antihistamin uden konserveringsmiddel. 

Ved persisterende symptomer, hvor nasalstenose er fremtrædende, anbefaler vi nasalsteroidet mometasonfuroat fra 0-3 år (godkendelsesalder fra 3 år) og fluticasonpropionat (fx Otrason) fra 4-18 år. 

Ved behov for systemisk behandling anbefaler vi Desloratadin ”Sandoz” oral opløsning fra 0-5 år (godkendelsesalder fra 1 år), mens cetirizin tabletter kan anvendes fra 6 år, eller når patienten kan sluge tabletter. 

Du kan læse hele Børnebasislisten om allergi her. 

Opdateret Basisliste for migræne

Basislisten for migræne er netop blevet opdateret, hvor de væsentligste ændringer er: 

• Ibuprofen er førstevalg som anfaldsbehandling. Ved manglende effekt kan paracetamol afprøves.
• Som forebyggende behandling kan enten angiotensin-2-antagonisten candesartan eller beta-blokkeren metoprolol vælges. 
• Vær opmærksom på, om forsat hovedpine skyldes medicinoverforbrug (ses ofte ved forbrug af simple analgetika på over 15 dage pr. måned og/eller triptaner over 10 dage pr. måned).
• Der linkes til materialet Hovedpine 1·2·3 udarbejdet af Nationalt Videnscenter for Hovedpine baseret på behandlingsvejledninger fra Dansk Hovedpinecenter, Dansk Hovedpineselskab og Dansk Neurologisk Selskab. Materialet kan bestilles på tryk på mail: kontakt@videnomhovedpine.dk eller indholdet kan læses online på hjemmesiden videnomhovedpine.dk her.

Du kan læse hele Basislisten for migræne her. 

Behandling af overaktiv blæresyndrom

Medicinsk behandling af overaktiv blære har begrænset effekt. I sammenligning med placebo reduceres antallet af ufrivillige vandladninger med 0,5 pr. døgn. Ved ønske om afprøvning af behandling af overaktiv blæresyndrom er førstevalget solifenacin (0,78 kr./dag). Der bruges i stort omfang stadig det lidt dyrere lægemiddel tolterodin (1,36 kr./dag), hvor begge er et antikolinergika med samme bivirkningsprofil. Du kan med fordel omlægge patienter, der har effekt af tolterodin, om til solifenacin. Overvej også en behandlingspause for at kunne revurdere effekten af behandlingen.

Læs mere om behandling af overaktiv blæresyndrom på vores basisliste og deskguide.