Spring til indhold

Provokeret abort

Forløbsbeskrivelse

Opdateret

Indledning

I Region Midtjylland tilbydes provokeret abort på Regionshospitalerne i Gødstrup, Viborg, Randers og Horsens.

Desuden tilbyder privatpraktiserende gynækologer på tværs af regionen ofte medicinsk abort provokeret abort op til GA 8+5. Provokeret abort i speciallægepraksis kan tilgås uden henvisning.

Ændringer i abortlovgivningen fra 1. juni 2025

  • Ugegrænsen hæves: Fri abort kan nu foretages frem til udgangen af 18. graviditetsuge (17+6).
  • Ingen forældresamtykke for 15-17-årige: Unge i denne aldersgruppe kan selvstændigt anmode om abort og skal ikke i samrådet. De skal opfordres til at involvere en relevant voksen. For kvinder under 15 år skal forældrenes/værgens samtykke dokumenteres.
    Såfremt forældrene ikke involveres, skal den abortsøgende oplyses om at forældrene kan have juridisk indsigt i deres sundhedsdata. Derfor påligger der et særligt ansvar hos henvisende læge og modtagende afdeling om, at denne oplysning er tydelig kommunikeret.
  • Henvisningsblanket (A og B) anvendes ikke længere. Samtykke til abort skal dokumenteres i journalen.
  • Abort efter uge 17+6: Kræver samrådstilladelse fra det Nationale Abortnævn. De regionale abortnævn er afskaffede. Anmodning udfyldes på www.stpk.dk

Forløb i almen praksis

  • Graviditeten konstateres med u-hCG eller s-hCG, evt. udført af kvinden selv.
  • Kvinden informeres om tilbud om støttesamtale før og/eller efter aborten hos den praktiserende læge. Informér om andre rådgivningstilbud fx hos Mødrehjælpen og Sex & Samfund.
  • Ved tvivl om gestationsalder udfør GU. Overvej klamydiapodning.
  • Kvinden informeres om kirurgisk og medicinsk abort, og medicinsk abort anbefales som førstevalg. Undlad at aftale noget konkret, da samtalen i abortklinikken har til formål at vejlede kvinden til den mest hensigtsmæssige metode. Over 85% får foretaget en medicinsk abort.
    • Medicinsk abort anbefales i alle gestationsaldre. OP til uge 8+6 foregår aborten hjemme, og efter uge 9+0 under kortvarig indlæggelse.
    • Kirurgisk abort foretages op til uge 11+6.
  • Afklar behov for fremtidig prævention og aftal opfølgning.
  • Elektronisk henvisning sendes via EDIFACT til Fællesvisitationen. I hastesager kan sekretariatet på patientens nærhospital kontaktes

Henvisning til hospitalernes abortklinikker bør indeholde

  • Relevant gynækologisk anamnese inklusiv sidste menstruations første dag
  • Om klamydiapodning er udført
  • Om forældre er involverede, hvis kvinden er 15-17 år
  • Særlige forhold: psykisk sårbarhed, tolkebehov, fysiske sygdomme relevante for valg af metode
  • Kvindens mobilnummer
  • Henvisninger sendes til Fælles Visitationen for gynækologiske patienter, Region Midtjylland (tlf. 7842 6413).

Forløb i hospitalets abortklinik

Indkaldelse

  • Kvinden kontaktes indenfor få dage med mødedato og sted. Det tilstræbes at give fremmødetid inden for 1 uge.

Forundersøgelse

  • Anamnese, transvaginal UL, og evt. blodprøver (s-hCG).
  • Klamydiapodning (udføres ved behov for kirurgisk abort).
  • Information om abortmetoder og efterforløb.

Behandling

  • Medicinsk abort:
    • Tilbydes som hjemmeabort < 9+0, og under kortvarig indlæggelse efter uge 9+0.
    • Kvinden får udleveret 1 tablet Mifegyne og 4 tabletter Cytotec (ved hjemmeabort). Cytotec oplægges vaginalt 18 – 48 timer efter oral indtagelse af Mifegyne afhængigt af gestationsalder. Efter uge 9+0 gives Cytotec under indlæggelse. Dato for abort registreres som den dato, hvor Mifegyne indtages.
    • Kvinden informeres om at tage smertestillende i form af Paracetamol og NSAID.
    • Rhesusprofylakse gives fra uge 12+0 til RhD-negative kvinder.
        
  • Kirurgisk abort:
    • Foregår som dagkirurgisk indgreb i fuld bedøvelse i GA < 12+0
    • Der forbehandles med Cytotec ca. 1 time før indgrebet hos kvinder uden tidligere vaginal fødsel.
    • Antibiotikaprofylakse gives ved manglende/positiv klamydiapodning.
    • Der kan foretages spiraloplægning i forbindelse med indgrebet i særlige tilfælde. Hospitalet skal da betale spiralen.

Kontrol for ongoing pregnancy

  • Efter medicinsk hjemmeabort: s-hCG dag 8 bestilles i EPJ, tiden bookes af kvinden, og værdien kontrolleres af abortklinikken. Alternativt kan kvinden udføre en u-hCG-test efter 4 uger, og kvinden skal selv kontakte klinikken, hvis testen er positiv.
  • Ved utilstrækkeligt fald i s-hCG eller positiv u-hCG indkaldes kvinden til UL-kontrol.
  • Egen læge kontaktes hvis kvinden udebliver fra kontrol.
  • Ved medicinsk abort under indlæggelse konstateres det, at aborten er komplet inden udskrivelse.
  • Efter kirurgisk abort er der ingen kontroller.

Prævention

  • Spiral kan oplægges i slutningen af næste menstruation.
  • P-piller og Mini-piller kan påbegyndes samme aften som der er aborteret.

Særlige forhold

  • Psykologhjælp kan tilbydes via sygesikringen efter uge 12.
  • Ved akutte komplikationer henvises til nærmeste afdeling for Kvindesygdomme og Fødsler

Links

ICPC

  • W82 Provokeret abort
  • W83 Senprovokeret abort

Forfattere

Jeppe Aaen, Praksiskonsulent for Kvindesygdomme og Fødsler, Regionshospitalet Randers
Isa Niemann, Cheflæge, Kvindesygdomme og Fødsler, Regionshospitalet Randers 
Svend Kier, Lægefaglig koordinator for Midtkraft