PKOrientering Horsens, nr. 2, maj 2026

Nr. 2, maj 2026

Vælg Klogt anbefaling: Rationel røntgen af knæ

Regionshospitalet Horsens er som kommende Vælg Klogt Ambassade hospital ved at implementere endnu en ny Vælg Klogt anbefaling, der også denne gang understøtter fagligt opdateret og rationel anvendelse af Sundhedsvæsnets ydelser til en hastigt voksende og aldrende befolkning. 
Anbefalingen hedder Rationel røntgen af knæ, og den siger:

"Undgå røntgen ved slidgigt (artrose) i knæ, medmindre der er behov for at vurdere, om operation er relevant, fordi anden behandling ikke har haft effekt, eller ved mistanke om anden sygdom."

Derfor vil der komme nye henvisningskriterier til røntgen af knæ på artroseproblematik pr. 1. juni 2026.

Baggrund
Knæledsartrose er lige som hofteartrose en klinisk diagnose. Der kræves således ikke røntgenbilleder for at kunne stille diagnosen, og heller ikke for, at I kan henvise til GLA:D forløb.

Patienter med symptomer på artrose vil ofte kunne bedre deres tilstand gennem enkle og uskadelige tiltag som:

• patientuddannelse
• vægttab hos overvægtige
• træning
• almindelig smertestillende medicinsk behandling
• Superviseret fysioterapi i 6 – 12 uger (GLA:D træning)

Uanset graden af artrose anbefales det altid, at man forsøger konservative tiltag før en operation kan komme på tale.

Hvis der ikke er effekt af den konservative behandling og patienten er indstillet på operation, så rekvireres røntgenundersøgelse af knæ med henblik på operationsplanlægning, såfremt der ikke er:

• BMI ˃ 40
• misbrug
• kroniske sår i området

idet der i så fald kan konfereres med Ortopædkirurgisk afdeling med henblik på tilbud til patienten.

Guideline til røntgenhenvisning

• Ønsket undersøgelse og sideangivelse
• Indikation: Det bør fremgå, at der ønskes røntgen af knæ på klinisk mistanke om artrose inden henvisning til ortopædkirurgisk vurdering af evt. operationstilbud
• Patienten er indstillet på evt. operationstilbud
• Anamnese: Beskriv symptomer, varighed og angiv hvilke konservative behandlingstiltag, der er forsøgt

Mangelfulde henvisninger kan blive returneret med anvisning med forslag til videre behandling og/ eller udredning.

I tvivlstilfælde eller i differentialdiagnostisk øjemed er man altid velkommen til at sende en velbegrundet henvisning til røntgenundersøgelse.

Bud på standard retursvar ved mangelfuld henvisning

Vi har modtaget en henvisning til røntgen af knæ obs artrose. Ifølge Vælg Klogt anbefaling, så skal følgende kriterier være opfyldt for, at der udføres røntgenundersøgelse:

• Der er forsøgt medicinsk behandling og vægttab
• Der er forsøgt fysioterapi i minimum 3-6 måneder uden effekt
• Patienten er indstillet på evt. operationstilbud

Dette skal fremgå i henvisningen.

Cheflæge Berit Gosvig og chefradiograf Louise Duedahl
Røntgen og Skanning, Horsens

Medicinsk behandling af voksne patienter med ADHD 

Som bekendt er opstart og justering af behandling af ADHD en opgave for psykiatrien.

Behandlingen kan imidlertid genoptages i almen praksis HVIS patienten i en periode har været stoppet med behandlingen og ønsker at genoptage samme behandling.

Dosis skal da optrappes gradvist - se Vejledning til genoptagelse af tidligere medicinsk behandling af voksne patienter med ADHD

Lene Høgh, Cheflæge Regionspsykiatrien Horsens
Holger Kjær, Praksiskonsulent

Klinik for ældresygdomme

En påmindelse om projektet “virtuel Tværsektoriel Geriatri”

Dialogmøder

På dialogmødet den 21. april 2026 var flere gode indlæg. Her imellem fra Kirurgisk Afdeling et oplæg ved ovl. Mehmet Öztoprak og praksiskonsulent John Tygesen.

Hovedpointen er, at man på kirurgisk afdeling laver virkelig mange cancerpakke-koloskopier. Det fylder programmerne, og kan være betydende for ventetiden på mindre hastende skopier.

Får man en cancerpakke-henvisning, er man “låst”, da udredningen skal afvikles indenfor snævre tidsintervaller.

Man har gennemgået cases på +80årige henvist på cancerpakke - og det var jo tankevækkende.

Kan en 96 årig holde til en operation for koloncancer? Kan en 92 årig udrenses uden risiko? Øges komplikationsraten med alderen?

Eftertanken er, at vi INDEN vi sender en cancerpakke- henvisning, skal drøfte konsekvenserne for patienten. Og overveje andre løsninger.

Måske kunne vi ved “mavesmerter” uden akutte faresignaler i højere grad vælge at henvise til en ikke hastende skopi frem for cancerpakken?

Det er jo gode tanker, der taler ind i vælg klogt dagsordenen.

Det er vigtigt at understrege, at man fra krirugisk side ikke afviser cancerpakkehenvisninger - men appellerer til eftertanke med udgangspunkt i tankevækkende cases.

Dialog virker – når den tager udgangspunkt i virkeligheden
På dialogmødet mødtes almen praksis og hospitalet til et inspirerende dialogmøde med åben dialog.

Med konkrete patientcases som afsæt fik vi praksisnære drøftelser om gråzoner i samarbejdet og om, hvordan vi bedre kan forstå hinandens rammer og arbejdsgange.
Et vigtigt fælles læringspunkt var, at arbejdsgange i én del af systemet kan få utilsigtede konsekvenser i en anden. Det bliver først tydeligt, når vi sammen ser patientforløbet på tværs af perspektiver.

Det mest værdifulde var netop det: at få indblik i hinandens virkelighed.

Dialogmøder har stor værdi, når de tager afsæt i konkrete dilemmaer fra hverdagen. Det skaber et fælles udgangspunkt for forståelse og giver mulighed for at styrke samarbejdet og finde bedre løsninger sammen.

Et centralt spørgsmål gik igen i drøftelserne: Hvis patienten stod alene med dette – hvor ville vedkommende så naturligt henvende sig? Det flyttede fokus fra sektorgrænser til patientens perspektiv.

Tak til alle, der bidrog med åbenhed, nysgerrighed og relevante perspektiver.

Brug praksiskonsulenterne

Hvis du synes der er ting der ikke fungerer optimalt i forhold til samarbejdet med Regionshospitalet Horsens, så tøv ikke med at kontakte praksiskonsulenterne. Vi er til for dig.

Praksiskoordinator

Lasse Poulsen Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens E-mail: astridlasse@yahoo.dk

Praksiskonsulenter

	Peter Raun raun@gefiberpost.dk Godsbanegade 1, 5. 8700 Horsens	Medicinsk Afdeling Hjertemedicinsk Afdeling
	Lasse Poulsen astridlasse@yahoo.dk Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens	Akutafdeling
	John Tygesen john.tygesen@dadlnet.dk Godsbanegade 5, 1. 8700 Horsens	Ortopædkirurgisk og Kirurgisk afdeling
	Helga Gøtke goetke@dadlnet.dk Grønlandsvej 1, 1, -5 8700 Horsens	Kvindesygdomme og fødsler Klinisk Biokemisk Afdeling
	Anne Roed Rudbeck d396400@dadlnet.dk   Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens	Klinik for Lindrende Behandling
	Rasmus Christoffersen rasmus@christoff.dk Sygehusvej 7, 2. 8660 Skanderborg	Røntgen og Skanning
	Holger Olaf Kjær hokjaer@dadlnet.dk Grønlandsvej 1, 2. sal, dør 2 8700 Horsens	Psykiatrien Horsens

-----------------------------------------------------------

Lasse Poulsen, Praksiskoordinator