PKOrientering Hospitalsenhed, december 2022

Hermed årets sidste PKOrientering, med nyttig information fra flere af Hospitalsenhed Midts afdelinger. Det er samtidig et julekort fra Praksiskonsulentordningen til alle jer i almen praksis.
Vi ønsker jer en glædelig jul og et godt nytår og glæder os til at arbejde videre på et godt samarbejde mellem almen praksis og Hospitalsenhed Midt.

Akutafdelingen, Viborg

Praksiskonsulent Hanne Væsel

Hospitalsbehandling i eget hjem: Husk at overveje muligheden for indlæggelse i eget hjem når du har en patient til indlæggelse. Hvis patienten kan inkluderes, er det Akutafdelingen der overtager behandlingsansvaret i samarbejde med kommunens akutteam. Tilbuddet er ofte også velegnet for plejehjemspatienter, der så slipper for en tur til hospitalet. Henvisende læge honoreres fortsat for samtalen med akutlægen. 

"Akut vurderingsspor:" På Akutafdelingen visiteres patienter, der ikke er komplekse, til et oprettet akut vurderingsspor, som betyder hurtig målrettet undersøgelse og behandling.  Hvis patienten udskrives direkte fra akut vurderingssporet, bliver der oprettet et medicinsk skadenotat, som fungerer som epikrise. På nuværende tidspunkt udskrives 90-100% af de patienter, der visiteres til sporet, direkte fra Akutafdelingen. Resten overgår til indlæggelse i relevant speciale. 

Medicinsk afdeling, Viborg

Praksiskonsulent Poul Oluf Olesen

Ny regional retningslinje for behandling af Clostridium difficile i fæces. Ved positiv afføringsprøve for Clostridier er førstevalg fremover tablet Vancomycin 125 mg x 4 i 10 dage. Præparatet skal udleveres vederlagsfrit til patienten. Medicinsk afdeling modtager derfor gerne henvisninger på disse patienter. Klinik for Mave-Tarmsygdomme, er opmærksomme på hurtig visitation, så Vancomycin hurtigst muligt kan udleveres eller sendes til patienten. Oplys venligst i henvisningen om diarreens sværhedsgrad. Ved positiv Clostridie-test, men spontant remitteret diarre skal der ikke behandles.

OBS: Ved behov for telefonisk sparring, ring da gerne til Klinik For Mave-Tarmsygdomme.

Behandling med intravenøst jern. Klinik For Mave-Tarmsygdomme får nogle henvisninger med anmodning om intravenøs jernbehandling til patienter uden gastrointestinal sygdom. Afdelingen henstiller til, at sådanne henvisninger sendes til relevant speciale i forhold til grundsygdom, da de ikke har kapacitet til at varetage behandlingen udover eget speciale. Der er flere andre specialer, der varetager iv-jernbehandling. Desuden anbefales, at peroral jernbehandling først afprøves grundigt, med forskellige præparater i mindre doser og evt. med tillæg af laksantia.

Diagnostisk Center, Silkeborg

Praksiskonsulent Estrid Muff Aagaard

Der er flere spændende projekter i gang:

• Videokonsultation mellem kommune, hospital og almen praksis. Aktuelt afprøves teknikken.
• Tidlig opsporing af faldtendens hos ældre skrøbelige patienter kører fortsat. Det er et fælles projekt mellem Medicinsk Afdeling, almen praksis og Silkeborg Kommune.

Blodprøver og Biokemi

Praksiskonsulent Charlotte Eithz

P- Glucose: Ved indsendte prøver i glas med lyserød prop er det vigtigt, at glasset vendes omhyggeligt 8-10 gange umiddelbart efter prøvetagning. Det er vigtigt, at røret vendes helt på hovedet og tilbage igen ved hver vending, da glassene indeholder et pulver, der skal stoppe glykolysen i veneblodet. Al pulveret skal opløses umiddelbart efter prøvetagning, ellers måles et falskt for lavt BS. 

LDL kolesterol: Blodprøver og Biokemi udfører ikke længere målt LDL, men udelukkende beregning. Det indebærer, at LDL ikke kan bestemmes, hvis Triglycerid er >4. Hvis Triglycerid er >4, anbefales det at tage en fastende værdi for at nedbringe Triglycerid. Hvis dette i sjældne tilfælde ikke er tilstrækkeligt, kan laboratoriet kontaktes med henblik på forsendelse af prøve til laboratorium uden for regionen. 

Patologi

Praksiskonsulent Charlotte Eithz

Dysplastisk nævus: Danske patologer har fra 1. november indført diagnosen "dysplastisk nævus" Diagnosen har tidligere været forbeholdt personer med dysplastisk nævus syndrom, men indføres nu også for solitære nævi, der opfylder kriterierne herfor. Ændringen sker for at være på linie med de øvrige lande, som har brugt diagnosen i flere år. Dysplastisk nævus er færdigbehandlet, når det er fjernet med frie resektionsrande.

Bøtter med mere end 1 prøve: Afdelingen får af og til bøtter med mere end 1 vævsstykke fra 2 forskellige lokalisationer i samme bøtte. Dette er ikke optimalt, da det kan give anledning til unødige indgreb, hvis én af prøverne er malignt og kræver re-resektion.

Husk at lukke prøvebøtterne stramt, så formalinen ikke lækker.

Indstilling af stregkoder: Afdelingen oplever jævnligt, at det er svært at aflæse label med stregkoderne på prøvematerialet, fordi printeren ikke er justeret korrekt. I enkelte tilfælde kan det betyde, at de ikke kan aflæse, at det drejer sig om hasteprøver, og aflæsningen bliver unødig usikker også omkring patient navn og CPR.

Sæt ikke navn og CPR udenpå kuvert: Patologi har flere gange modtaget kuverter, hvor der er påsat en label, så både patientnavn og CPR fremgår af kuvertens yderside.

Kvindesygdomme og fødsler, Viborg

Praksiskonsulent Klara Bjerrum 

Fertilitetsklinikken har startet Fertilitetsrådgivning – et tilbud til dem der ønsker at vide, hvordan det ser ud med deres fertilitet. Egen læge skal ikke henvise, men anbefale klinikkens hjemmeside.

Førstegangsfødende: Fødegangen i Viborg tilbyder pr. 1/10 2022 "Hjem og være Familie" til førstegangsfødende. Førstegangsfødende har altid kunnet vælge mellem at være indlagt på hospitalet i 48 timer, eller at tage direkte hjem efter fødslen modtage hjemmebesøg af en jordemoder dagen efter.

Tilbuddet efter fødslen gøres nu mere individuelt. Hvis familien vælger at tage hjem direkte fra fødeafsnittet, vil de få tilbudt besøg af en jordemoder i hjemmet både 1 og 2 dage efter fødslen. Hvis familien lader sig udskrive inden 24 timer, vil de få tilbudt et hjemmebesøg på 2. dagen. Jordemoderen støtter i hjemmet op om familiedannelse, amning og pleje af den nyfødte og hun tilser kvinden og barnet, for at sikre at begge trives. Hvis det modsatte er tilfældet, indlægges de efter gældende retningslinjer. Hørescreening og hæleblodprøve vil blive taget i hjemmet.

I forhold til henvisninger ønskes:

• at der i henvisningerne er opdateret telefonnr. på patienten

• at det fremgår tydeligt om pt. har brug for tolk og hvilket sprog
• at henvisninger skal fremsendes til Fællesvisitationen i Horsens
• at svangrehenvisningen sendes elektronisk, evt. som PDF, da det sparer arbejdsgange
• at sidste menstruation angives i svangrepapirerne, hvis den er sikker ellers skriv UKENDT
• at få taget doubletesten på gravide

Kvindeklinikken

• Glucosebelastning: Husk faste 12 timer før prøvetagning
• Ab. Pro: Husk at chlamydiatestning skal udføres som podning
• Inkontinens: Væske-vandladningsskemaer ønskes tilsendt, ikke kun et resumé
• Postmenopausal blødning: Henvises i kræftpakke via Fællesvisitationen. Det er vigtigt, at henvisningsdiagnosen er "Postmenopausal blødning", ellers får pt. ikke det korrekte indkaldelsesbrev. 

Til praktiserende læger i Silkeborgområdet:

Afdelingen tilbyder alle scanninger af gravide samt gynækologiske undersøgelser i satellitfunktion i Silkeborg. I forhold til de gravide tilbydes:

Terminsscanninger. Nakkefoldsskanninger. Cervixskanninger. Vurdering af størrelse, for lidt/for meget fostervand. Tryghedsskanning til sårbare gravide. Tilvækstskanning.

FMK som altid…

Som altid en venlig påmindelse om at opdatere FMK ved alle elektive henvisninger.

Her er Praksiskonsulenterne, brug os!

Hvis du synes der er ting, der ikke fungerer optimalt i forhold til samarbejdet med Hospitalsenhed Midt, så suk ikke, men kontakt i stedet praksiskonsulenterne.  

Praksiskoordinator

Hospitalspraksiskonsulenter

-------------------------------------------------

Praksiskoordinator Poul Oluf Olesen