PKOrientering, Randers, december 2023

TeleKOL

TeleKOL er et tilbud om hjemmemonitorering (bl.a. af saturation mv.) af KOL for de sværest ramte patienter med KOL.

Tilbuddet har været længe under udarbejdelse, men starter i Randers Klyngen pr. 1.1 2024, og forventes fuldt implementeret i hele regionen pr. 2025. 

Lungeklinikken visiterer til tilbuddet og har behandlingsansvaret i dagtid. For praksis er det mest relevant at være orienteret, og man evt. kan informere relevante patienter om det, når de henvises til Lungeklinikken. 

Du kan finde oplysninger om tilbuddet her, inklusiv information til patienterne.

Skanning af lipomer. Hvornår er der indikation herfor?

Simple små lipomer behøver ingen billeddiagnostik, og det  anbefales det at undlade henvisning af simple lipomer. Der er refereres til denne artikel i Ugeskriftet: Udredning og behandling af lipomer

Er tumor blød og < 5 cm, bør man undlade scanning. Der kan fortsat henvises til fjernelse af disse ved behov, men generelt er bløde tumorer, der ligger subkutant, kan forskydes, er glatte og smuttende unødvendige af findiagnosticere.

Ved alarmsymptomer og størrelse > 5cm henvises som vanligt til relevant udredning. 

Billeddiagnostisk afdeling tillader sig at tilbagevise henvisninger med udgangspunkt i denne vejledning.

Den Regionale Socialsygeplejerske, hvad er det?

I Randers er der på akutafdelingen ansat en regional socialsygeplejerske, som har tæt samarbejde med kommunerne. Der er i alt 10 socialsygeplejersker i hele Region Midtjylland. 

”Vores” Socialsygeplejerske hedder Mia Lindgaard, og kan hjælpe med at skabe sammenhæng, og tage initiativ til hjælp for din udsatte patient(hjemløse, misbruger, prostituerede mv.)

Oplysninger om kontaktinformation og information om, hvad Mia kan hjælpe med er vedhæftet praksis.dk nyhedsbrevet. 

Nyt fra Neurologisk afdeling, AUH

Ifølge Neurologisk afdeling AUH er disse 2 spørgsmål de hyppigst stillede på deres bagvagtstelefon. Svarene må derfor være af interesse for mange, og gengives her: 

1. Patienten har fået lavet CT-C / MR-C der viser følger efter tidligere infarkter / kroniske iskæmiske forandringer. Skal denne patient henvises til udredning og skal der gives trombocyt-hæmmende behandling?

Ad 1: Der er her tale om stumme infarkter. Der er ikke evidens for trombocyt-hæmmende behandling og vi anbefalinger derfor ikke opstart. Der er ikke indikation for udredning ved Neurologi, men anbefales motion, rygestop samt kontrol af blodtryk og kolesteroltal.

2. Skal denne patient henvises obs. tumor cerebri?

Ad 2: Henvisning i hjernekræftpakker. Se nedenstående kriterier fra SST:

• CT- eller MR-skanning (udført på andre indikationer) har påvist rumopfyldende proces i hjernevævet.

• Nyopstået fokalt neurologisk udfaldssymptom (fx halvsidig lammelse, styringsbesvær, føleforstyrrelse eller afasi) progredierende over dage/uger uden andre sandsynlige forklaringer, som fx subduralt hæmatom eller multipel sklerose.

• Nyopstået epileptisk anfald hos voksne uden andre sandsynlige forklaringer som fx misbrug eller søvndeprivation.

• Nyopstået adfærds-/personlighedsændring eller kognitivt deficit, progredierende over uger/få måneder uden andre sandsynlige forklaringer, som fx primær demenssygdom, psykisk lidelse eller misbrug.

• Nyopstået hovedpine eller markant ændring i tidligere hovedpinemønster, som er progredierende over 3-4 uger, og hvor grundig sygehistorie og objektiv undersøgelse ikke har afsløret andre sandsynlige forklaringer, som fx traumefølger, bihulebetændelse eller analgetika-overforbrug.

Hovedpine er klart den største henvisningsårsag, og klart det sjældneste enkeltstående symptom på primær hjernetumor. Nyopstået hovedpine skal kun ses i kræftpakkeforløb såfremt de opfylder kriteriet fra Sundhedsstyrelsen.

Ex. nylig migræne eller anden hovedpine, der lyder oplagt skal ikke ses i pakkeforløb, men oftest udredes via privat praktiserende neurolog (PPN). Kendt primærtumor, hvor man mistænker hjernemetastaser, udredes via diagnostisk center og ikke via Neurologisk afdeling.

Hvem er praksiskonsulenterne

Praksiskoordinator

Thomas H. Clausen Tronholmen 3 Randers SØ E-mail: doctorclausen@gmail.com

Praksiskonsulenter

	Simon Laust Nielsen simon@rlx.dk Dytmærsken 9 8900 Randers	Medicinsk afd., Blodprøver og Biokemi
	Anders Heslop heslop@dadlnet.dk Herredsvej 31 8382 Hinnerup	Mave, Tarm og Brystkirurgi, Ortopædkirurgi, Bedøvelse, Enhed for lindrende behandling
	Jeppe Frøkjær Aaen jfaaen@gmail.com Svalevej 2, Assentoft 8960 Randers SØ	Kvindesygdomme og fødsler, Børn og Unge, Patologi, Røntgen og Skanning Afdeling for Folkeundersøgelser
	Thomas H. Clausen doctorclausen@gmail.com Tronholmen 3 Randers SØ	Akutafdelingen
	Jeppe Frøkjær Aaen jfaaen@gmail.com Svalevej 2, Assentoft 8960 Randers SØ	Regionspsykiatrien Randers