Audit af henvisninger og epikriser, Team for Lindrende Behandling, RHN d. 5. dec. 2023

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger

Henvisningerne var af varierende kvalitet – 2/10 var fuldt tilfredsstillende, 3/10 var tilfredsstillende med få mangler og 5/10 var ikke tilfredsstillende. Der var følgende kommentarer:

• Problemformuleringen er det vigtigste element i henvisningen – angiv derfor tydeligt, hvilken problematik henvisningen baserer sig på, og hvad der ønskes af Team for Lindrende behandling. 
• Følgende bør altid angives i henvisningen:
  
  • Beskrivelse af den aktuelle og komplekse problemstillinger som fx kvalme, smerter, åndenød, angst og uro, og hvad der tidligere er forsøgt af behandling 
  • Psykosociale udfordringer
• Når der henvises til Team for Lindrende behandling bør følgende forløbsbeskrivelse anvendes
• Anvend Palliativ vagt- og rådgivningsordning ved behov for at konferere patienter med akutte, komplicerede palliative problemstillinger.
• I to tilfælde var henvisningsdiagnosen angivet i selve henvisningsteksten – henvisningsdiagnose bør angives i eget felt.
• Anvendelse af journalnotater i henvisningen er ikke hensigtsmæssigt – notater bør omformuleres og tilpasses til henvisningen.

Budskaber /konklusioner fra audit på epikriser

Kvaliteten af epikriserne var generelt tilfredsstillende. Der var følgende kommentarer: 

• Når patienten udskrives efter aflastningsophold på hospice, skal der være opmærksomhed på farvemarkeringen. 

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent for Onkologi og Diagnostisk Center
Mette Fredberg Greth
E-mail:mettefredberg@dadlnet.d