Forsinket diagnose af prostatakræft

Case fra Patienterstatningen er afgjort ud fra normen ”erfaren specialiststandard”, som betyder, at man vurderes i forhold til, hvad den hypotetiske ypperste specialist på det givne behandlingsområde ville have gjort i den givne situation - herunder den optimale behandling og i rette tid. Afgørelsen i sagerne er ikke vejledende i relation til lægers ansvar udenfor erstatningssagerne, hvor den lægefaglige standard har en lavere barre, idet der her skal leves op til ”almindelig lægefaglig standard”. Patienterstatningssagerne kan derfor medvirke til at belyse nogle konsekvenser af vores handlinger - eller mangel på samme, men betyder ikke, at vi har pådraget os et lægefagligt ansvar som sådan. 

Sygehistorie

65- årig mand henvender sig til egen læge med hyppig vandladningstrang (pollakisuri). Han får konstateret urinvejsinfektion og efterfølgende behandling med Omnic overvejes. Klinisk findes prostatahypertrofi. Han er til adskillige konsultationer efterfølgende, hvor vandladningsgener ikke bliver nævnt. 

15 måneder senere henvender manden sig til egen læge med svie, urge samt hyppig vandladning. En rektal eksploration viser forstørret prostata, og der ordineres Omnic. PSA bliver målt til 33. Han bliver henvist til sygehus til udredning for prostatakræft. På sygehuset bliver der udtaget prostatabiopsier, og prøvesvarene viser uhelbredelig prostatakræft.

Manden afgår ved døden 11 måneder efter, at han får konstateret kræft. 

Vurdering

Patienterstatningen vurderer, at en erfaren specialist ville have taget en blodprøve med henblik på at måle PSA tallet måneden efter, at han var færdigbehandlet for sin urinvejsinfektion - på grund af prostatahypertrofi samt blærebetændelse hos en 65 årig mand. Så havde man med overvejende sandsynlighed allerede i samme måned konstateret organafgrænset kræft i prostata, og tilbudt kurativ behandling enten i form af operation med fjernelse af prostata eller strålebehandling med 3 års efterfølgende antihormonbehandling. 

Han ville dermed med overvejende sandsynlighed have undgået, at sygdommen blev uhelbredelig.

Erstatningsafgørelse

Der er tilkendt godtgørelse for svie og smerte på kr. 73.500,00.

Méngraden er vurderet til 80%. Méngraden for uhelbredelig kræft udgør 100%, men Patienterstatningen vurderer, at selv ved rettidig behandling ville han være blevet impotent, som følge af kræftbehandlingen, og det skal der fratrækkes 10% for. Derudover vil der være stor risiko for recidiv af kræftsygdommen, og det giver yderligere en reduktion på 10%. Dør patienten inden erstatningen er opgjort, skal der efter retspraksis foretages en reduktion af méngodtgørelsen med 1/3. 

Godtgørelse for varigt mén i alt kr. 323.136,00.

Begravelsesomkostninger kr. 24.677,00

I alt kr. 421.313,00

Læring

Den erfarne speciallæge i almen medicin foretager ifølge afgørelsen mindst følgende:

- Måling af PSA anbefales ved vandladningsproblemer og symptomer fra nedre urinveje hos mænd under 70 år.

Indholdsansvarlig

Peter Gaardbo Simonsen, pegs@rn.dk.