Akut koronarsyndrom (AKS)

Case fra Patienterstatningen er afgjort ud fra normen ”erfaren specialiststandard”, som betyder, at man vurderes i forhold til, hvad den hypotetiske ypperste specialist på det givne behandlingsområde ville have gjort i den givne situation - herunder den optimale behandling og i rette tid. Afgørelsen i sagerne er ikke vejledende i relation til lægers ansvar udenfor erstatningssagerne, hvor den lægefaglige standard har en lavere barre, idet der her skal leves op til ”almindelig lægefaglig standard”. Patienterstatningssagerne kan derfor medvirke til at belyse nogle konsekvenser af vores handlinger - eller mangel på samme, men betyder ikke, at vi har pådraget os et lægefagligt ansvar som sådan. 

Sygehistorie

64-årig kvinde henvender sig til egen læge en fredag. 

Hun har gennem 14 dage haft det dårligt. Hun føler det snører sig sammen i thorax området, især når hun bukker sig ned. Hun har flere anfald om dagen af 2-5 minutters varighed. Hun er mangeårig ryger, og er familiært disponeret til iskæmisk hjertesygdom.

Hun kan ikke få en tid til konsultation hos lægen før om onsdagen, men får i stedet en tid hos sygeplejersken om mandagen til EKG og blodtryk.

Hun får taget EKG og blodtryk om mandagen som planlagt. Sygeplejersken konfererer resultatet med lægen, som finder grundlag for akut indlæggelse på kardiologisk afdeling på grund af ustabil angina pectoris. Lægen bestiller en ambulance. 

På sygehuset fik hun foretaget ekkokardiografi. 

Diagnosen er non-ST-elevations akut myokardieinfarkt uden Q-taksudvikling (AMI). 

Hun får foretaget ballonudvidelse (PTCA) med stent.

Vurdering

Patienterstatningen vurderede, at en erfaren specialist ville have sørget for, at kvinden var blevet tilset af en læge akut den fredag, hun henvendte sig til lægen. Hvis hun var blevet tilset af en læge samme dag, kunne hun være påbegyndt relevant behandling. 

Erstatningsafgørelse

Kvinden har ikke fået varige følger efter overset AMI, og erstatningen overstiger ikke minimumsgrænsen på kr. 10.000,00

Læring

Den erfarne speciallæge i almen medicin foretager ifølge afgørelsen mindst følgende:

• Reagerer straks på brystsmerter der kan opfattes som udtryk for truende myokardieinfarkt
  
   

Indholdsansvarlig

Peter Gaardbo Simonsen, pegs@rn.dk.