Psykiatri – Søvnbesvær

Lægemiddelvalg

1. valg: 
Zolpidem 5 mg (t½ = 2-3 timer)
Zopiclon 3,75 mg (t½ = 5-7 timer) 

Øvrige behandlingsmuligheder:
Melatonin 2 mg (Circadin) til patienter over 55 år.
Mirtazapin 7,5-15 mg til depressive med søvnbesvær. 
Promethazin 25 mg (Phenergan) 

Seponering

Zolpidem og Zopiclon 

• Efter kortvarig behandling (<4 uger): Seponér over få dage.
• Efter langvarig behandling: Reducér dosis med ca. 10% hver anden uge.

Ved seponeringssymptomer: Forlæng tiden mellem dosisreduktionerne. Kan især være nødvendigt sidst i forløbet.

Promethazin (Phenergan)

• Der udvikles hurtigt tolerance
• Kan seponeres brat

Kommentarer

Zolpidem og Zopiclon

• Anbefales kun som kortvarig behandling, højst 1-2 uger. Er vanedannende allerede efter 3 uger
• Brug små pakninger
• Undgå at udskrive per telefon 
• Behandlingsplan er vigtig
• Bilkørsel: Vær obs. på kørekortsregler og brug af sovemedicin. Se Vejledning om helbredskrav til kørekort, s. 68 og tabel 9.3.
• Ved indsovningsbesvær anvendes Zolpidem (kortest halveringstid) og ved gennemsovningsbesvær eller overfladisk søvn anvendes Zopiclon (længere halveringstid).

Promethazin (Phenergan)

• Halveringstid på 5-14 timer medfører risiko for hangover effekt (dagssedation)
• Bilkørsel frarådes i 24 timer

Mirtazapin

• OBS risiko for vægtøgning.   

Links

• Seponeringslisten
• Håndtering af insomni hos voksne i almen praksis - Artikel fra Rationel Farmakoterapi 8, 2018 - Sundhedsstyrelsen
• Vejledning om helbredskrav til kørekort November 2022 (stps.dk) 

Indholdsansvarlig

Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.

Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk