Psykiatri – Søvnbesvær
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Nordjylland
Lægemiddelvalg
1. valg:
Zolpidem 5 mg (t½ = 2-3 timer)
Zopiclon 3,75 mg (t½ = 5-7 timer)
Øvrige behandlingsmuligheder:
Melatonin 2 mg (Circadin) til patienter over 55 år.
Mirtazapin 7,5-15 mg til depressive med søvnbesvær.
Promethazin 25 mg (Phenergan)
Seponering
Zolpidem og Zopiclon
- Efter kortvarig behandling (<4 uger): Seponér over få dage.
- Efter langvarig behandling: Reducér dosis med ca. 10% hver anden uge.
Ved seponeringssymptomer: Forlæng tiden mellem dosisreduktionerne. Kan især være nødvendigt sidst i forløbet.
Promethazin (Phenergan)
- Der udvikles hurtigt tolerance
- Kan seponeres brat
Kommentarer
Zolpidem og Zopiclon
- Anbefales kun som kortvarig behandling, højst 1-2 uger. Er vanedannende allerede efter 3 uger
- Brug små pakninger
- Undgå at udskrive per telefon
- Behandlingsplan er vigtig
- Bilkørsel: Vær obs. på kørekortsregler og brug af sovemedicin. Se Vejledning om helbredskrav til kørekort, s. 68 og tabel 9.3.
- Ved indsovningsbesvær anvendes Zolpidem (kortest halveringstid) og ved gennemsovningsbesvær eller overfladisk søvn anvendes Zopiclon (længere halveringstid).
Promethazin (Phenergan)
- Halveringstid på 5-14 timer medfører risiko for hangover effekt (dagssedation)
- Bilkørsel frarådes i 24 timer
Mirtazapin
- OBS risiko for vægtøgning.
Links
- Seponeringslisten
- Håndtering af insomni hos voksne i almen praksis - Artikel fra Rationel Farmakoterapi 8, 2018 - Sundhedsstyrelsen
- Vejledning om helbredskrav til kørekort November 2022 (stps.dk)
Indholdsansvarlig
Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.
Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk