Urologi – Overaktiv blæresyndrom
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Nordjylland
Lægemiddelvalg
1.valg: Tolterodin og solifenacin (antikolinergika), færre interaktioner ved tolterodin.
Begge har generelt tilskud - vælg det billigste.
2. valg: Mirabegron (Betmiga). Klausuleret tilskud ved kontraindikation, bivirkninger eller manglende effekt af Tolterodin/Solifenacin.
Seponering
- Ved manglende effekt efter 1-2 måneders behandling.
- Ved permanent kateter.
- Overvej pause i en måned ved længerevarende behandling for at vurdere, om der fortsat er effekt eller bivirkninger.
- Kan seponeres uden aftrapning.
Kommentarer
Midlerne har sammenlignelige, men generelt beskeden effekt og mange antikolinerge bivirkninger (hyppigst mundtørhed, forstoppelse og akkomodationsproblemer). Sammenlignet med placebo ses en reduktion i antallet af inkontinensepisoder på 2-3 pr. uge og en reduktion i vandladningsfrekvensen på 1-2 vandladninger pr. døgn.
Hos ældre patienter kan antikolinergika (tolterodin og solifenacin) give konfusion.
Forekomsten af generende antikolinerge bivirkninger øges hos ældre og ved samtidig brug af andre antikolinerge lægemidler (øget samlede antikolinerge belastning).
Ved generende antikolinerge bivirkninger kan skiftes til mirabegron (Betmiga), som har bedre bivirkningsprofil, men er betydeligt dyrere.
Links
https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/nyrer-og-urinveje/tilstande-og-sygdomme/urinblaeresygdomme/overaktiv-blaere/Lægehåndbogen: Overaktiv blære (OAB).
Overaktivt blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens
Indholdsansvarlig
Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.
Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk