Smertepatienter i Almen praksis

Indledning

1,2 mio. danskere har kroniske smerter, defineret som smerter, der har været til stede i mere end 3 måneder og det vurderes at mere end hver 4. henvendelse i almen praksis drejer sig om smerter. Hos nogle ender smerterne med at påvirke hverdagen betydeligt. 5-7 % af den danske befolkning lever med smerter, som i væsentlig grad påvirker deres hverdag (Sundhedsstyrelsen 2023).

Formål

Denne forløbsbeskrivelse præsenterer anbefalinger til vurdering og behandling af kroniske smerter i almen praksis. Hoved fokus er på en patientcentreret tilgang, hvor patientens samlede livssituation og den biopsykosociale kontekst inddrages. Til at understøtte dette samler denne vejledning information om værktøjer til patientinddragelse og -uddannelse samt relevante tilbud i primær og sekundær sektor. 

Målgruppe

*Definition og afgrænsning af målgruppen*

Forløb i almen praksis

 

Udredning og diagnostik

 

Vurdering af funktionsevne og afdækning af biopsykosociale tyngde

Inddragelse af patienten og planlægning af forløb

Behandling i almen praksis

Farmakologisk behandling

Hovedbudskaber

• Undgå afprøvning af opioider til patienter med kroniske non-maligne smerter.
• Hvis pt. er i opioid behandling begræns dosis af opioid til max. 100 mg morfinækvivalenter/døgn.
• Tolerans og udvikling af opioid-induceret hyperalgesi kan mistolkes som forværring af de oprindelige smerter.

Non-farmakologisk behandling

Patientuddannelse

Aktivitets- og træningsvejledning 

 

Relevante værktøjer til egenbehandling og sygdomsforståelse

Henvisning til kommunale sundhedstilbud

Flere kommuner har sundhedstilbud der er direkte eller indirekte målrettet patienter med kroniske smertelidelser. Nedenstående tabel viser en oversigt over kommunen og eventuelle tilbud. 

Kommune	Tilbud
Aalborg Kommune	Lær at tackle kroniske smerter Rygtilbud Sygemeldt med smerter i bevægeapparatet Motion og socialt samvær (Sundhed i bevægelse)
Brønderslev Kommune	Motion på recept
Mariagerfjord Kommune	Lær at tackle kroniske smerter
Thisted Kommune	Lær at tackle kroniske smerter
Vesthimmerland Kommune	Lær at tackle kroniske smerter

Henvisning til sekundær sektor

Tværfagligt Smertecenter

Tværfagligt Smertecenter (TSC) behandler patienter på 18 år + med komplekse kroniske smertetilstande, hvor der ikke er påvist eller mistanke om malignitet. 

Behandling på TSC foregår ambulant, og alle patienter ses indledningsvist til en primærsamtale ved læge. Indsatsen vil som regel være tværfaglig med inddragelse af sygeplejerske, socialrådgiver, psykolog og fysioterapeut efter behov. Behandling kan foregå både individuelt og på hold. Forløbets varighed afstemmes patientens behov.

Læs mere i forløbsbeskrivelsen

Skagen Gigt- og Rygcenter

Skagen Gigt- og Rygcenter tilbyder op til tre ugers individuelt rehabiliteringsforløb til patienter med længerevarende smerteproblematikker. Vi modtager patienter fra hele landet. 

Målgruppen er udredte og færdigbehandlede patienter med længerevarende smerteproblematikker, herunder med såvel inflammatoriske som non-inflammatoriske ryg- og gigtlidelser, med behov og motivation for intensiv rehabilitering.

Læs mere i forløbsbeskrivelsen

Smerteelektroder

Neurokirurgisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital, tilbyder smertebehandling med elektrode hos kroniske smertepatienter.

Læs mere i forløbsbeskrivelsen

Nakke- og lænderygsmerter

Langt hovedparten af nakke- og ryg-patienterne inklusiv prolapspatienterne har en god prognose og kan færdigundersøges og behandles i primærsektoren. Men ved manglende effekt af relevant behandling i primærsektoren kan der henvises til behandling ved Reumatologisk / Diskusambulatorium eller Rygkirurgisk fællesvisitation. 

Læs mere i forløbsbeskrivelsen

Opfølgning i almen praksis

Rådgivning

Tværfagligt Smertecenter, rådgivning for praktiserende læger

Tværfagligt smertecenter, Aalborg Universitetshospital tilbyder telefonisk rådgivning til praktiserende læger på tlf. nr.: 2445 2104

Læs mere her

Rådgivning til patienter og pårørende

SmerteLinjen er et gratis rådgivningstilbud til smertepatienter og pårørende til en smertepatient. 

Telefon 60 13 01 01

Læs mere her

 

Links

• Faglige anbefalinger for udredning af behandlingsbehov hos patienter med kroniske smerter i almen praksis, sundhedsstyrelsen 2023

ICPC

A01 

Indholdsansvarlige

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.