Terminale patienter, subcutan medicinering af
Basale lægemidler
| Præparat/indhold/pakninger | Start (vejledende) | Maks doser | Indikation |
| Morfin 20 mg/ml Hætteglas á 10 ml |
Afhænger af tidl. morfindosis* | Intet maks* | Smerte og åndenød |
| Midazolam 5 mg/ml 10 ampuller á 1 ml |
0,5 – 1,0 ml = 2,5 – 5,0 mg | Intet maks | Angst, uro, søvnløshed |
| Serenase 5 mg/ml 5 ampuller á 1 ml |
0,2 – 0,3 ml = 1,0 – 1, 5 mg | 4,5 mg/døgn | Kvalme, vrangforestillinger, starten af delir. Ved doser større end 4,5 mg/dg Serenase, kan Olanzapin 5-10 mg sc. overvejes |
| Furix 10 mg/ml 5 ampuller á 4 ml |
2,0 – 4,0 ml = 20 – 40 mg | Intet maks | Mistanke om lungestase/lungeødem |
| Robinul 0,2 mg / ml 10 x 1 ml |
1 ml = 0,2 mg | Op til 6 gange i døgnet |
Fugtige respirationslyde/sekret i svælget |
*) Døgndosis/den enkelte dosis til s.c. medicinering udregnes ud fra perorale dosis eller plasterstyrken.
Omregning til peroral morfindosis:
Plaster Fentanyl 25 mikrogram svarende til tablet 40 – 60 mg depotmorfin = 20 – 30 mg depot OxyContin per dag.
Døgndosis morfin til s.c. = 0,5 * døgndosis tablet morfin. Døgndosis fordeles på 6 doser med ca. 4 timers interval.
Den enkelte dosis er 1/10 af døgndosis (dette gælder både peroral og s. c. givet morfin). Den givne dosis skal virke indenfor 30 minutter, ellers skal dosis øges.
Andre lægemidler til S.C. medicinering i den helt terminale fase
| Præparat/indhold/pakninger | Start (vejledende) | Maks doser | Indikation |
| Primperan 5 mg/ml 12 ampuller á 2 ml |
10 mg | 60 mg/døgn | Kvalme med baggrund i mave-tarmsystemet |
| Solu-Medrol 40-125-500 mg / dosis 1 hætteglas |
Afhænger af tidligere steroiddosis | Afhænger af tidligere steroiddosis | Kvalme og andet, hvor steroid kan lindre |
Yderligere information
I den helt terminale fase er det vigtigt, at man tænker et par dage frem. Man kan i dagtiden gennem det lokale sygehus kontakte det lokale palliative team. Medicinen kan fås på alle vagtapoteker i Region Nordjylland. De fleste andre apoteker har også lægemidlerne hjemmeplejen sørger for utensilierne til s.c. medicinering, og udfører behandlingen efter lægens ordinationer.
Links
Den palliative patient - Fælles regionale retningslinjer
DSAM: Tjeklister i det palliative forløb
DSAM: Palliation
Paliativ behandling i Region Nordjylland
Palliativ vagt- og rådgivningsordning
Subcutan medicinering hos patienter med behov for palliation
ICPC
A00, A01, A25, A96
Indholdsansvarlig
Helle Bjørn Larsen, specialeansvarlig overlæge, Onkologisk Afd., Aalborg Universitetshospital
Kræftgruppen i Region Nordjylland, praksiskonsulent Mette Greth mettefredberg@dadlnet.dk og Henriette Lydiksen henriettelydiksen@live.dk
NB.
Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.