Psoriasis artrit

Baggrund 

Psoriasis artrit er en kronisk inflammatorisk gigtsygdom karakteriseret ved inflammation i de perifere led og/eller rygsøjlen og ved ekstraartikulære manifestationer i form af bl.a. entesitis, daktylitis og negledystrofi. Sværhedsgraden og forekomsten af de forskellige manifestationer er varierende. HLA-B27 ses hos ca. 40%. IgM-RF og anti-CCP er oftest negativ. 

Ved mistanke om psoriatisk rygsøjlegigt henvises til forløbsbeskrivelse for rygsøjlegigt. 

Forløb i almen praksis

Undersøgelser inden henvisning

Der skal være ledhævelser. Typisk asymmetrisk storledsartrit eller polyartrit involverende DIP-, PIP og håndled. Ledsmerter alene giver ikke mistanke om artrit og dermed ikke behov for yderligere reumatologisk udredning.

Serologi: IgM-RF, anti-CCP og HLA-B27

Biokemi: CRP.

Prednisolonbehandling er kontraindiceret. Det forsinker udredningen uhensigtsmæssigt og der er risiko for svær opblussen i hudpsoriasis. 

Behandling

Smertestillende (paracetamol og/eller NSAID) iht. almindelige retningslinjer. 

Sygemelding

Arbejde vil ikke i sig selv forværre sygdommen, men kan være svært at udføre ved aktiv sygdom. Hel- eller deltidssygemelding kan være nødvendig.

Kontakt

Ved akut behov for reumatologisk behandling kan reumatologisk afdeling kontaktes: 

Hjørring

97 64 09 96 til reumatologisk overlæge hverdage kl. 8 - 15.00. 

Aalborg

97 66 06 47 til reumatologisk speciallæge på hverdage kl. 13.00-13.30.

Vagthavende på Reumatologisk afdeling Aalborg UH kan kontaktes alle hverdage i tidsrummet 8.00-18.00 og weekend/helligdage kl. 9.00-15.00 på 97 66 00 00, kode 256.  

Henvisningen bør indeholde

• Anamnese – herunder information om hudpsoriasis, evt. inflammatorisk tarmsygdom eller uveit.
• Objektivt ledhævelse (med angivelse af hvilke led der er hævede) samt oplysninger om evt. entesitis og daktylitis.
• Debuttidspunkt.
• Behandlet/vurderet tidligere for bevægeapparatsklager? 
• Biokemi og serologi 
• Aktuel medicinliste – FMK afstemt.
• Anden vigtig information f.eks. allergi, kendte sygdomme, sociale forhold mm.

Under hospitalsforløbet 

Hvis psoriasis artrit diagnosen stilles, udredes og behandles patienten jf. national behandlingsvejledning for psoriasis artrit  

Opfølgning

Komorbiditetsudredning: Screening for osteoporose (DXA-scanning) og kardiovaskulær sygdom i samarbejde med egen læge.

Ved opblussen i gigten eller spørgsmål til sygdommen og behandling heraf, anbefales patienten selv at kontakte sygeplejerske på den reumatologiske afdeling, vedkommende er tilknyttet

Links

Psoriasisartrit på Lægehåndbogen

National behandlingsvejledning for psoriasis artrit

ICPC

L20, L99. 

Forfattere og områdedækning 

Ledende overlæg, Mette Holland-Fischer, Reumatologisk afd. Aalborg UH og ledende overlæge, Marcin Kowalski, Reumatologisk afd. Regionshospitalet Nordjylland. 

Praksiskonsulent Helene Juhl-Olsen.

Vejledningen gælder for Nordjyllands reumatologiske afdelinger.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.